جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي للركبة: العناية والتأهيل

٢العناية في الأيام الأولى بعد العملية

في الأيام الأولى لا يُتوقع أن تصبح الركبة خالية تمامًا من الألم أو التورم. الهدف هو إبقاؤهما تحت السيطرة، والحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا، وبدء الحركات البسيطة من دون ضغط زائد. نفّذ الخطوات التالية بهدوء وانتظام؛ فهذا الروتين يجعل الأيام الأولى عادةً أكثر وضوحًا وأسهل في المتابعة.

🩹 العناية بالجرح وتغيير الضماد

قد تثير رؤية الجرح أو تغيير الضماد الأول بعض القلق، لكن لا حاجة إلى الاستعجال. جهّز الأدوات أولًا ونفّذ كل خطوة بهدوء؛ فالهدف ببساطة هو إبقاء الجرح نظيفًا وجافًا من دون العبث بالجلد الذي يلتئم.

• قبل أن تبدأ، اغسل يديك بالماء والصابون وجهّز الأدوات على سطح نظيف.
• اترك الضماد الأول عادةً من دون فتح لمدة ٤٨ إلى ٧٢ ساعة. غيّره قبل ذلك إذا ابتل أو اتسخ أو تشبع بالإفراز، واستعمل ضمادًا نظيفًا وجافًا.
• ابدأ من إحدى الزوايا وانزع الطبقة الخارجية ببطء. إذا التصق جزء منها فلا تسحبه فجأة؛ يجب أن تبقى الغرز ولاصق الجلد والشرائط الرفيعة والقشور في مكانها.
• انظر سريعًا إلى الجرح والجلد المحيط من دون ضغط. لا تلمس خط الجرح ولا تباعد حوافه ولا تتركه مكشوفًا أكثر من الوقت اللازم.
• نظّف الجرح بالطريقة المكتوبة في ورقة الخروج فقط. لا تضف الكحول أو ماء الأكسجين أو مرهمًا أو محلولًا جديدًا، لأن ذلك قد يهيّج الجلد الذي يلتئم.
• اختم بضماد نظيف وجاف غير مشدود. يجب أن يثبت الشريط الضماد من دون شد الجلد أو التسبب في خدر أو تغير اللون.
• قد تظهر بقعة صغيرة شفافة أو وردية فاتحة في الأيام الأولى، لكنها ينبغي أن تقل يومًا بعد يوم. يوضح قسم علامات الخطر ما يجب فعله عند ازدياد الاحمرار أو السخونة، أو تباعد حواف الجرح، أو ظهور إفراز كثيف كريه الرائحة.

🚿 الضماد المقاوم للماء والاستحمام

الدش القصير يختلف عن غمر الجرح في حوض أو مسبح. المهم ألا يتسرب الماء تحت الضماد وألا يُفرك الجلد الذي يلتئم.

• يمكنك عادةً أخذ دش قصير بعد ٤٨ ساعة عندما يكون الجرح جافًا والضماد المقاوم للماء سليمًا.
• لا توجه تيار الماء القوي مباشرةً إلى الركبة ولا تفرك الجرح بالصابون أو الليفة؛ وبعد الدش جفف ما حول الضماد بالتربيت اللطيف بالمنشفة.
• يمكن إبقاء الضماد المقاوم للماء إذا كان نظيفًا وملتصقًا جيدًا لمدة ٥ إلى ٧ أيام. بدّله في اليوم نفسه إذا ارتفعت حوافه أو تسرب الماء تحته أو اتسخ.
• تجنب حوض الاستحمام والمسبح والجاكوزي حتى تنغلق الشقوق تمامًا؛ فالغمر الطويل يليّن النسيج الذي يلتئم ويجعله أكثر عرضة للأذى.

💊 أدويتك وطريقة استعمالها الصحيحة

استعمل الوصفة التي حصلت عليها عند الخروج. لا يلزم أن تحفظ أسماء كل الأقراص؛ فجدول بسيط أو منبّه الهاتف يقلل احتمال نسيان الجرعة أو تناولها مرتين.

• دوّن اسم الدواء وموعده وآخر جرعة تناولتها. إذا نسيت جرعة فلا تضاعف التالية؛ راجع التعليمات المكتوبة على الوصفة أو العبوة.
• تناول المسكن بالكمية والفاصل الزمني المكتوبين. الجمع بين عدة مسكنات أو أدوية للزكام قد يكرر مادة واحدة، مثل الباراسيتامول، من دون قصد.
• إذا كانت الوصفة تحتوي على مضاد حيوي أو دواء للوقاية من الجلطات، فاستمر عليه بانتظام طوال المدة المكتوبة؛ فهذه الأدوية ليست واحدة لكل المرضى.
• لا تضف دواءً من دون وصفة أو مسكنًا مضادًا للالتهاب أو مكملًا أو مستحضرًا عشبيًا جديدًا قبل التأكد من عدم وجود تداخل، وخصوصًا مع مميعات الدم.
• قد تسبب بعض المسكنات النعاس أو الدوار أو الغثيان أو الإمساك. لا تقد السيارة ولا تتناول الكحول ما دامت تؤثر في يقظتك، وانهض ببطء واحصل على ما يكفي من السوائل والألياف.

🧊 ضبط الألم والتورم

يشيع في البداية بعض التورم والكدمات والدفء حول الركبة. ينبغي أن يكون الاتجاه العام نحو التحسن؛ فإذا كان الألم أو التورم أوضح في صباح اليوم التالي لنشاط ما، فخفّض مقدار النشاط درجة واحدة.

• ضع الكمادة الباردة لمدة ١٥ إلى ٢٠ دقيقة كل ٢ إلى ٣ ساعات وأنت مستيقظ. اجعل بين الجلد والكمادة قطعة قماش رقيقة، ولا تتجاوز ٢٠ دقيقة في الجلسة الواحدة.
• افحص لون الجلد وإحساسه بعد كل جلسة. الابيضاض الشديد أو الخدر المستمر أو الألم الحارق يعني إزالة الكمادة والانتظار حتى يعود الجلد طبيعيًا قبل تكرارها.
• عند الراحة ضع الساق والكعب على عدة وسائد حتى تصبح الركبة أعلى من مستوى القلب. لا تضع الوسادة خلف الركبة نفسها؛ فالركبة تحتاج إلى فرصة لاستعادة البسط الكامل.
• يجب أن يدعم الرباط الضاغط الساق لا أن يخنقها. ينبغي أن تبقى أصابع القدم دافئة ووردية وذات إحساس طبيعي؛ أرخِ الرباط إذا كان شديد الضيق.
• لا تبقَ ساكنًا تمامًا. بدّل بين الراحة وحركات قصيرة منتظمة لتقليل تيبس الركبة وبطء الدورة الدموية.

🚶 المشي والدعامة والنشاط اليومي

في إعادة بناء ACL المعزولة يبدأ عادةً تحميل الوزن بالقدر المحتمل باستخدام عكازين والدعامة مقفلة في وضع الاستقامة. الهدف في الأيام الأولى ليس المشي لمسافة أطول؛ بل المشي لمسافات قصيرة بأمان ومن دون عرج.

• امشِ عدة مرات قصيرة خلال اليوم. وعند تغيير الاتجاه خذ خطوات صغيرة؛ لا تلتف على الساق التي خضعت للجراحة ولا تغيّر الاتجاه فجأة.
• لا تترك العكازين لمجرد الوصول إلى تاريخ معين. بعد إعادة البناء المعزولة يلزمان عادةً من أسبوع إلى أسبوعين، ويُستغنى عنهما عندما تمشي بلا عرج ومن دون زيادة الألم أو التورم.
• عند صعود الدرج ابدأ بالساق غير الخاضعة للجراحة. وعند النزول ضع العكازين والساق التي خضعت للجراحة أولًا ثم الساق الأخرى. استعمل الدرابزين حتى يصبح توازنك موثوقًا.
• ابدأ ضخ الكاحل وشد عضلة الفخذ الأمامية في جلسات قصيرة خلال الأيام الأولى. أبقِ الركبة مستقيمة أثناء الراحة ولا تضع وسادة تحتها مباشرةً.
• اجعل مسارات الحركة في المنزل خالية ومضاءة جيدًا. أزل السجاد المنزلق والأسلاك، وضع الأشياء الضرورية في متناولك، وشغّل الضوء عند الذهاب إلى الحمام ليلًا.