في هذه الصفحة
جراحات العظام الأخرى: دليل العناية المشترك
يشرح هذا الدليل العناية بالجرح والضماد والجبيرة والجبس والأدوية بعد جراحات العظام التي ليس لها مقال خاص بعد.
23 دقيقة قراءة
🏥 يوم العملية والعودة إلى المنزل
كُتب هذا الدليل للرعاية المشتركة بعد جراحات العظام التي ليس لها مقال خاص بعد. من الطبيعي أن تكون لديك أسئلة عن الجرح أو الجبيرة أو أنشطتك اليومية في الأيام الأولى؛ تساعدك العناية البسيطة والخطة الواضحة على الاعتناء بنفسك بسهولة أكبر.
قد تكون عمليتك أُجريت بتخدير موضعي أو تخدير عصب (إحصار عصبي) أو تخدير عام. ما دام الطرف مخدراً، احمه من الضغط والحرارة المباشرة والصدمات. غياب الألم خلال هذه الفترة لا يعني أن الطرف جاهز للاستخدام أو للمشي.
يتحدد الخروج بحسب العملية وحالتك. قبل العودة إلى المنزل، ينبغي أن يكون الألم والغثيان قابلين للسيطرة وأن تكون قد تعلّمت استخدام العكازات أو المشاية أو حمالة الذراع بأمان. بعد التخدير العام أو التهدئة، يرافقك شخص إلى المنزل ويبقى معك شخص بالغ خلال أول ٢٤ ساعة.
قد يُتوقع بعض الألم والكدمات والتورم قرب موضع العملية. ينبغي أن يكون الاتجاه العام نحو التحسن مع الراحة والعناية والدواء الموصوف؛ لا تنسب زيادة الألم أو ظهور علامة جديدة إلى العملية تلقائياً.
⚠️ علامات الإنذار: ماذا تفعل؟
اتصل بالجرّاح أو مركز العلاج في اليوم نفسه: احمرار أو سخونة تنتشر، إفرازات قيحية أو كريهة الرائحة، أو انفتاح الجرح؛ حرارة ٣٨ درجة مئوية أو أكثر، أو قشعريرة؛ ألم يزداد رغم تناول الدواء الموصوف؛ وخز أو حرقة جديدة تحت الجبيرة؛ اتصل الآن لطلب الإرشاد؛ ضماد مبتل أو ملوث بالدم مع بقعة تتسع؛ جبس أو جبيرة مبتلة أو لينة أو مكسورة أو مرتخية؛ ألم وتورم جديدان في ربلة ساق واحدة؛ راجع لتقييمهما في اليوم نفسه؛ سقوط أو صدمة للطرف الذي أُجريت عليه العملية.
اطلب المساعدة الطارئة: ضيق تنفس مفاجئ أو ألم في الصدر أو سعال مصحوب بالدم أو إغماء؛ أصابع باردة أو شاحبة أو مزرقة؛ خدر جديد مستمر أو متزايد؛ عجز جديد عن تحريك الأصابع؛ أو ألم شديد مستمر مع شعور بالضغط؛ نزيف غزير أو مستمر لا يهدأ بالضغط المباشر على الضماد؛ تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد تناول دواء؛ نعاس شديد يصعب معه الاستيقاظ، أو تنفس بطيء وسطحي بعد مسكن قوي أو دواء للنوم. في إيران، اتصل بالإسعاف الطبي على الرقم ١١٥.
إذا كانت لديك أسئلة عن العناية بالضماد أو الوسيلة الداعمة للطرف أو الأدوية، اتصل بعيادة الدكتور جليل عماد على الرقم ٠٩١٣٧٨٢٥٢٠٧ أو احجز موعدًا عبر الإنترنت. في الحالات الطارئة لا تنتظر رد العيادة، واتبع التعليمات في مربع الطوارئ أعلاه.
١العناية العامة بعد العملية في المنزل
لا يلزم أن تقوم بكل شيء وحدك منذ اليوم الأول. اطلب مساعدة مرافقك في الأدوية والتنقل والعناية بالضماد، واسترح بين الأنشطة.
🩹 العناية بالجرح والضماد والاستحمام والمراجعة الروتينية
يحمي الضماد النظيف والجاف الجرح؛ ولا يلزم فتحه يومياً لرؤية الجرح. تختلف البقعة الصغيرة الثابتة عن ابتلال الضماد بالكامل أو اتساع البقعة. تنطبق الطريقة التالية عندما تكون قد تلقيت الإذن والتدريب على تغيير الضماد في المنزل.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- تحقق من موعد أول تغيير. لا تفتح بنفسك ضماداً تحت الجبس أو الجبيرة الثابتة، أو رباطاً ضاغطاً، أو ضماداً موصولاً بالشفط، أو ضماداً خاصاً؛ يجب أن يعتني به الفريق المعالج.
- عند السماح بالتغيير في المنزل، اغسل يديك بالماء والصابون وجهّز الضماد الجديد والشاش المعقم وكيس النفايات على سطح نظيف. لا تلمس السطح الداخلي للشاش أو الضماد.
- افصل لاصق الضماد القديم عن الجلد برفق. لا تعبث بالخيوط أو الدبابيس أو لاصق الجلد أو شرائط إغلاق الجرح. إذا التصق الضماد بالجرح، فلا تسحبه؛ اطلب الإرشاد لإزالته بأمان.
- تخلص من الضماد القديم واغسل يديك مجدداً. إذا لزم لمس منطقة الجرح، فاستخدم قفازات معقمة وفق التدريب. اتبع فقط طريقة التنظيف والمحلول الموصى بهما؛ ولا تضع الكحول أو ماء الأكسجين أو مطهر اليود أو المرهم أو المستحضرات العشبية من نفسك.
- ضع الضماد الجديد بحيث يغطي جزؤه اللين الماص الجرح ويلتصق اللاصق بالجلد المحيط فقط. لا تلفه بإحكام حول الطرف. إذا بلل الإفراز الضماد أو استمرت البقعة في الاتساع، فلا تجعل التغييرات المتكررة بديلاً عن تقييم الجرح.
- إذا دخل الماء إلى ضماد عادي، فاستبدله بضماد جاف بالطريقة التي تعلمتها. إذا لم يكن لديك إذن لتغييره، أو كان الجرح تحت الجبيرة أو الجبس، فرتب العناية به في اليوم نفسه.
- يمكن الاستحمام بعد ٤٨ ساعة لكثير من الجروح الجراحية المغلقة؛ لكن هذا لا يعني السماح بالاستحمام مع كل عملية أو ضماد أو جبس. حتى الموعد المسموح لك به، نظف الجسم بقطعة قماش رطبة وأبقِ موضع العملية جافاً.
- بعد السماح بالاستحمام، اجعله قصيراً ولا توجه ماءً قوياً مباشرة إلى الجرح. لا يُعد الضماد مقاوماً للماء إلا إذا تأكد نوعه وكانت كل حوافه ملتصقة تماماً بالجلد. قد يضعف البخار أو ارتخاء اللاصق أو دخول الماء هذه الحماية.
- غطِّ الجبيرة أو الجبس بغطاء أو واقٍ مناسب مقاوم للماء، وأبعد الطرف عن الماء الجاري المباشر. الغطاء أو الجبس المصنوع من الألياف الزجاجية وحده لا يجعل البطانة مقاومة للماء. إذا وجدت رطوبة تحته بعد الاستحمام، فتعامل معها كضماد أو جبس مبتل.
- لا تغمر موضع العملية في الماء حتى يُغلق الجرح تماماً ويُسمح باستخدام حوض الاستحمام أو المسبح. لا تضع الجبس أو الجبيرة العاديين في حوض أو وعاء أو مسبح، حتى مع الغطاء.
- المراجعة الروتينية في العيادة بين أسبوع وأسبوعين بعد العملية، لفحص الجرح والضماد والوسيلة الداعمة وتوضيح الخطوة التالية. احضر حتى لو كنت بخير؛ وإذا حُدد لعمليتك موعد مختلف، فاتبع ذلك الموعد.
- إذا لم يُحدد موعد للمراجعة، فاتصل بالعيادة في أول يوم عمل بعد الخروج لتحديد موعد واضح. لا تنتظر المراجعة الروتينية عند ظهور مشكلة جديدة؛ حالات الاستعجال مذكورة في قسم علامات الإنذار.
- أحضر ورقة الخروج والوصفة وقائمة الأدوية الحالية وتقرير العملية والتصوير المطلوب. دوّن أسئلتك عن الحركة والعمل والوسيلة الداعمة والأدوية.
- تختلف العناية بالخيوط القابلة للامتصاص والخيوط التي تُنزع والدبابيس ولاصق الجلد. يتوقف موعد نزع الخيوط أو الدبابيس على موضع الجرح والتئامه؛ لا تنزعها بنفسك ولا تقص اللاصق أو الخيط الظاهر.
- لا يلزم التصوير للمراقبة أو بدء العلاج الطبيعي في كل عملية ولا يكون توقيتهما واحداً دائماً. اتبع طلب التصوير أو الإحالة للعلاج الطبيعي إن وُجدا؛ قلة الألم أو انغلاق الجلد لا يعنيان اكتمال التئام الأنسجة العميقة.
🦾 الجبيرة والجبس: العناية والتصرف عند البلل
تحمي الجبيرة والجبس الأنسجة التي تلتئم. انخفاض الألم وحده لا يسمح بإزالتهما. حتى مع غلاف خارجي متين، قد تهيج البطانة الرطبة الجلد.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- لا تقص أو تختصر أو تزل بنفسك الجبيرة الثابتة أو الجبس أو الرباط الذي يثبتها. لا تفتح الجبيرة القابلة للإزالة أو الدعامة الخاصة بالطرف إلا في الأوقات المسموح بها؛ وجود أربطة لاصقة لا يعني أن إزالتها مسموحة.
- افحص يومياً الجلد عند الحواف والأصابع الظاهرة خارج الجبس. أبعد الخواتم والحلي عن الطرف المتورم. لا تدخل شيئاً للحك تحته ولا تضع مسحوقاً أو زيتاً أو كريماً داخله.
- إذا ابتل خارج الغطاء الواقي فقط وبقيت الجبيرة أو الجبس والبطانة جافة، فانزع الغطاء برفق وجفف سطحه الخارجي بمنشفة. بلل الغطاء يختلف عن بلل الجبس نفسه.
- إذا ابتلت الجبيرة نفسها أو بطانتها أو الضماد تحتها، فاسند الطرف واتصل بالعيادة أو مركز الجبس في اليوم نفسه للفحص واحتمال الاستبدال. لا تفتح الجبيرة الثابتة لتجفيفها. ومع الجبيرة القابلة للإزالة، اتبع فقط طريقة محددة سبق أن تعلمتها.
- إذا ابتل الجبس نفسه، فلا تحمّل عليه الوزن واتصل في اليوم نفسه لفحصه؛ فقد يلين الجبس التقليدي وقد تبقى بطانة الجبس المصنوع من الألياف الزجاجية رطبة أيضاً. لا تفترض أن الجبس اللين أو المتشقق أو ذو الرائحة السيئة أو البطانة المبتلة ما زال آمناً للاعتماد عليه في المنزل.
- لا تستخدم مجفف شعر ساخناً أو مدفأة أو مكواة أو حرارة مباشرة لتجفيفه. جفاف مظهر الجبس لا يثبت جفاف البطانة، والتجفيف في المنزل لا يغني عن فحص الجبس المبتل.
- إذا أكد الفريق المعالج صراحة أن مادة الجبس وبطانته مقاومان للماء، فاتبع تعليمات غسل وتجفيف ذلك الجبس فقط. لونه أو خفة وزنه أو صنعه من الألياف الزجاجية لا يُعد وحده تأكيداً.
- يعتمد الاستخدام ليلاً وتعديل الأربطة وموعد الإزالة على نوع الترميم. إذا لم تتوفر هذه التعليمات، فأبقِ الوسيلة الداعمة في الوضع الموصوف إلى أن تتضح الخطة مع العيادة.
🧊 الألم والتورم والراحة
الهدف هو السيطرة على الألم بدرجة تسمح بالراحة والأنشطة المسموح بها. بعد يوم كثير النشاط، قد تساعد الراحة ورفع الطرف على تقليل التورم.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- اسند الطرف على وسائد في الوضع المسموح به، وارفعه فوق مستوى القلب إن أمكن. للساق، ضع الدعم تحت الربلة؛ وللذراع، اسند الساعد. لا تترك الطرف بلا دعم ولا تضغط مباشرة على الجرح أو حافة الجبس.
- إذا كان التبريد مسموحاً، فاستخدم كيساً بارداً لا يسرب الماء مع طبقة قماش لمدة لا تتجاوز ٢٠ دقيقة. افحص الجلد؛ إذا شعرت بألم أو حرقان فيه، فأزل الكيس البارد وتوقف عن استخدامه. اترك الجلد يعود إلى حرارته المعتادة قبل التكرار. لا تضع البرودة بنفسك على جلد مخدر أو منطقة ضعيفة الدورة الدموية؛ نسق مع الفريق المعالج بشأن الطريقة المناسبة.
- لا تضع كيس الثلج تحت الضماد أو داخل الجبيرة، ولا تدع الماء الناتج عنه يبلل الجبس. لا تتركه على الطرف أثناء النوم.
- استرح بين الأنشطة، لكن لا تبقَ في السرير طوال اليوم بلا ضرورة. اجعل التنقل والحركات المسموح بها قصيرة وآمنة؛ زيادة الألم أو التورم بعد النشاط تستدعي تقليل الضغط والعودة إلى المستوى السابق.
💊 الأدوية والمكملات: الغرض والاستخدام الصحيح والتعريف بـ PRP
للمضاد الحيوي والباراسيتامول مع الكوديين والفاموتيدين والألبرازولام وفيتامين سي والكولاجين أدوار مختلفة. تساعدك هذه المعلومات على فهم وصفتك؛ ولا يلزم تناولها كلها. الجرعة والفاصل بين الجرعات والمدة تؤخذ من وصفتك الخاصة. تُحضَّر البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) من عينة صغيرة من دمك. تحتوي الصفائح على عوامل نمو؛ والهدف هو دعم ترميم الأنسجة الطبيعي، وكذلك التئام العظم في الحالات المناسبة.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- جدول الاستخدام: سجل اسم كل دواء ومقداره وأوقات تناوله وآخر يوم له. عند نسيان جرعة، اتبع نشرته أو اسأل الصيدلي؛ لا تنطبق قاعدة واحدة على كل الأدوية ولا تضاعف المقدار من نفسك للتعويض.
- تُوصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى أو علاجها في ظروف محددة، وليست لازمة لكل عملية. التزم باسم الدواء والفاصل بين الجرعات وتعليمات الطعام والمدة الموصوفة. لا توقفها بنفسك لتحسن حالك ولا تمددها بعد انتهاء الوصفة؛ اتصل بالفريق المعالج في اليوم نفسه عند تفاعل تحسسي أو إسهال شديد؛ وعند صعوبة التنفس أو تورم الوجه اتبع قسم علامات الإنذار.
- الباراسيتامول مع الكوديين مسكن مركب؛ وقد يسبب الكوديين نعاساً وغثياناً وإمساكاً. تحقق من الباراسيتامول في كل الأدوية المتزامنة لتجنب تكراره. لا تشرب الكحول معه ولا تقد السيارة ما دام النعاس مستمراً. احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.
- يعالج الألبرازولام القلق وله تأثير مهدئ؛ وليس مسكناً أو دواء لالتئام الجرح. يحتاج جمعه مع الباراسيتامول والكوديين إلى خطة طبية صريحة جرى تقييمها؛ والفصل بينهما بضع ساعات وحده لا يجعل الجمع آمناً. إذا كنت تتناوله بانتظام من قبل، فلا توقفه فجأة ونسق أي تغيير مع الطبيب. لا تتناول معه الكحول ولا تضف دواء آخر للنوم من نفسك.
- يقلل الفاموتيدين حمض المعدة ويؤخذ للسبب الموجود في الوصفة، مع الطعام أو بدونه. لا يمنع كل مشكلات المعدة ولا يلغي خطر النزيف من المسكنات ومضادات التخثر. أخبر الطبيب إذا كان لديك مرض كلوي، فقد يلزم تعديل المقدار أو الفاصل بين الجرعات.
- يحتاج الجسم إلى فيتامين سي لصنع الكولاجين وللالتئام الطبيعي. إذا وُصف مكمل، فخذ المقدار نفسه؛ كفاية الوارد وتصحيح النقص مهمان، لكن الكميات الكبيرة لا تعني التئاماً أسرع للجميع. اذكر حصوات الكلى أو المرض الكلوي قبل تناول مقادير مرتفعة.
- الكولاجين مكمل بروتيني يُستخدم بالمقدار المذكور على المنتج أو في الوصفة. ليست أدلة تحسين النتائج متطابقة أو قاطعة في كل العمليات؛ ولا يضمن التئام العظم أو الجرح ولا يغني عن غذاء متوازن وبروتين كافٍ. ينبغي مراجعة المكونات والمصدر، خصوصاً مع الحساسية الغذائية.
- المسكنات والأدوية الأخرى: تحقق مع الصيدلي أو الطبيب من التداخلات قبل إضافة الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين أو الأسبرين أو دواء للنوم أو مكمل جديد، خصوصاً مع مضاد التخثر. لا تستخدم أدوية الآخرين أو بقايا علاج سابق بدلاً من الأدوية الموصوفة لك.
- الأطفال والحمل والرضاعة: هذا القسم ليس وصفة دوائية للطفل. لا يُعطى الباراسيتامول مع الكوديين لطفل دون ١٢ سنة، وله قيود لدى بعض المراهقين أيضاً؛ يحتاج الطفل إلى وصفة تناسب العمر والوزن. في الحمل أو الرضاعة، وضح استخدام هذه الأدوية مع الطبيب قبل البدء. لا يُوصى بالكوديين أثناء الرضاعة؛ نسق لاختيار مسكن مناسب بديل قبل تناوله. أخبر الطبيب أيضاً بمرض تنفسي أو توقف التنفس أثناء النوم.
- في بعض جراحات العظام، قد ينظر الدكتور عماد في PRP لدعم ترميم الوتر أو الأنسجة الرخوة أو العظم في حالات مختارة. في دراسة على مرضى لديهم عدم التحام عظم الساق، ارتبط استخدام PRP إلى جانب تثبيت الكسر وتطعيم العظم بوقت أقصر للالتئام؛ ولا يمكن تعميم هذه النتيجة على جميع عمليات العظام. إذا كان مناسبًا لك، تُحدَّد تفاصيل العلاج في الزيارة؛ وتستمر خطة رعايتك بعد العملية.
🫀 الوقاية من الجلطات بعد جراحة الطرف السفلي
لا تتطابق الوقاية من الجلطات في جميع عمليات الساق؛ فنوع العملية وقلة الحركة وخطر النزيف تؤثر في القرار. إذا وُصف لك دواء، فالتزم بدقة بالجرعة والمدة في وصفتك.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- إذا وُصف مضاد تخثر، فالتزم بدقة بجرعته ومواعيده ومدته؛ تحسن حالك أو زيادة المشي ليس سبباً لإيقافه مبكراً. لا تستبدل بالأسبرين حقنة أو قرص مضاد تخثر موصوفاً.
- إذا خضعت لجراحة الطرف السفلي أو لديك جبس أو مُنعت من تحميل الوزن ولم تكن خطة الوقاية من الجلطات واضحة في الوصفة، فنسق مع العيادة في اليوم نفسه. لا تبدأ دواء بنفسك إلى أن تتضح الخطة.
- أخبر الفريق المعالج عن جلطة أو نزيف سابق، أو مرض كلوي، أو حمل، أو سرطان، أو أدوية هرمونية. يجب تقييم الحاجة إلى مضاد التخثر واختياره بحسب حالتك.
- إذا نسيت جرعة، فلا تضاعف التالية من نفسك. أخبر الصيدلي أو الفريق المعالج باسم الدواء وموعد الجرعة المنسية للحصول على تعليماته الخاصة؛ لا توجد قاعدة واحدة لجميع مضادات التخثر.
- ساعد الدورة الدموية بالنشاط المسموح وشرب ماء كافٍ إذا لم تكن لديك قيود على السوائل. حرّك الأصابع الحرة أو الكاحل فقط إذا سمحت تعليمات عمليتك بذلك ولم تمنعه قيود الجبيرة؛ الحركة والماء لا يغنيان عن مضاد التخثر الموصوف.
🚶 العودة إلى النشاط بعد العمليات الأخرى
لا توجد تمارين أو خطة تحميل وزن مشتركة وآمنة لكل هذه العمليات. قد تترك إزالة آفة صغيرة وترميم وتر وتثبيت كسر جروحاً متشابهة في المظهر، لكن تحمل الحركة والضغط يختلف بينها.
إذا كُتب «دون تحميل وزن»، فلا تضع وزن الجسم على القدم التي أُجريت عليها العملية، واستخدم الوسيلة التي تعلمتها. ومع «التحميل الجزئي»، يجب توضيح المقدار المسموح؛ لا تخمّن. ولا يُسمح بـ«التحميل بحسب التحمل» إلا إذا وُصف لك صراحة.
- لليد والكتف، السماح بتحريك الأصابع لا يعني السماح برفع الأثقال أو إسناد وزن الجسم على اليد أو نزع الحمالة. بعد ترميم الوتر، قد تحتاج حتى بعض الحركات البسيطة إلى خطة محددة.
- هيئ المنزل للتنقل الآمن: أبعد السجاد المنزلق والأسلاك عن المسار، وضع حاجاتك قربك، واستعن بمساعدة عند الدرج أو الاستحمام. لا تقفز على قدم واحدة دون الوسيلة المساعدة والطريقة التي تعلمتها ولا تستخدم كرسياً بعجلات للاستناد.
- لا تستغنِ عن العكازات أو المشاية أو الدعامة أو الحمالة إلا بعد السماح بذلك وإمكان الحركة دون عدم ثبات أو خطر سقوط. لا تستخدم تمارين مقال لعملية أخرى بدلاً من خطتك الخاصة.
🚗 النوم والغذاء والعمل والحياة اليومية
قد يختلف النوم والشهية في الأيام الأولى. تساعد الوجبات الصغيرة والراحة في وضع مريح ومساعدة مرافقك على تجاوز هذه الفترة؛ والهدف هو العودة تدريجياً إلى الأنشطة المسموح بها.
- 🛏️ النوم: لا تنم على الجرح أو الطرف الذي أُجريت عليه العملية، وأبقِ الوسيلة الداعمة وفق التعليمات. إذا لزم ارتداء الحمالة أو الدعامة ليلاً، فلا تنزعها من نفسك بحثاً عن الراحة.
- 🥗 الغذاء والماء: تناول غذاءً معتاداً ومتوازناً مع بروتين كافٍ؛ البيض والألبان والبقول واللحم أو السمك خيارات شائعة. ليس الجميع بحاجة إلى مكمل خاص. في السكري، راقب السكر وفق الخطة وراعِ قيود الغذاء أو السوائل المرتبطة بأمراضك.
- 🚬 التدخين: ابتعد عن السجائر وغيرها من منتجات التبغ؛ فقد تبطئ التئام الجرح والعظم. اطلب من الفريق المعالج المساعدة على الإقلاع.
- 🚗 القيادة: لا تقد السيارة لمدة لا تقل عن ٢٤ ساعة بعد التخدير العام أو التهدئة؛ وانتهاء هذه المدة وحده لا يسمح بالقيادة بعد جراحة الطرف. لا تقد ما دام الدواء المنوم أو ضعف التحكم بالمقود أو الفرامل أو قيود الجبيرة والجبس تؤثر فيك. تتطلب العودة تحكماً كاملاً وإذناً مناسباً للعملية.
- 💼 العمل والرياضة: يختلف موعد العودة للعمل المكتبي عن العمل البدني. ابدأ بعمل قصير ومسموح مع فرصة للراحة ورفع الطرف. لا تبدأ الأثقال أو الجري أو القفز أو أنشطة الاحتكاك قبل السماح بها في المرحلة المناسبة.
- 🕌 الصلاة: استخدم وضع الجلوس أو كرسياً إذا تعارض ثني الطرف أو الاستناد على اليد أو الجلوس على الأرض مع قيود العملية. لا تبلل الضماد أو الجبس للوضوء؛ واسأل مرجعك الديني عن الطريقة البديلة.
- 🤍 العلاقة الجنسية: عندما تكون يقظاً ومرتاحاً وقادراً على احترام قيود الحركة والضغط، حدد الوقت المناسب بحسب عمليتك. اختر وضعاً لا يضغط على الجرح ولا يلوي الطرف، وتوقف عند الألم.
❓ أسئلة شائعة
١) هل أفتح الضماد يومياً لرؤية الجرح؟
لا؛ غيّر الضماد النظيف والجاف والسليم فقط في الموعد الموصى به. لا يلزم فتحه لرؤية الجرح. إذا سُمح بالتغيير في المنزل، فاتبع طريقة العناية بالجرح أعلاه؛ ولا تفتح بنفسك ضماداً تحت الجبس أو الجبيرة الثابتة.
٢) هل أترك الضماد المبتل ليجف وحده؟
إذا دخل الماء إلى ضماد عادي، فلا تفترض أنه جاف أو صالح للاستخدام. إذا كنت مخولاً ومدرباً، فاستبدله بضماد جاف؛ وإلا فاطلب المساعدة في اليوم نفسه. بلل السطح الخارجي لضماد مقاوم للماء وسليم دون دخول الماء يختلف عن بلل الجزء الماص.
٣) ابتلت الجبيرة؛ هل أنزعها؟
لا تنزع الجبيرة الثابتة بنفسك. اسند الطرف ورتب فحصها واحتمال استبدالها في اليوم نفسه. لا تُنزع الجبيرة القابلة للإزالة إلا بالإذن والطريقة التي تعلمتها. إذا ابتل الغطاء الخارجي فقط وبقيت الجبيرة جافة، فيكفي نزع الغطاء وتجفيفه.
٤) ابتل الجبس؛ هل يكفي مجفف الشعر؟
لا تستخدم مجفف شعر ساخناً؛ فالمظهر الجاف لا يثبت جفاف البطانة. لا تحمّل الوزن على الجبس المبتل، واتصل في اليوم نفسه لفحصه. إذا أكد الفريق المعالج أن الجبس وبطانته مقاومان للماء، فاتبع تعليمات ذلك الجبس.
٥) متى يُسمح لي بالاستحمام؟
يمكن الاستحمام بعد ٤٨ ساعة لكثير من الجروح الجراحية المغلقة؛ لكن السماح لك يتوقف على الجرح والضماد. يجب أن تبقى الجبيرة والجبس العاديان جافين. حتى الموعد المسموح لك به، نظف الجسم بقماش رطب؛ وبعده، خذ حماماً قصيراً مع واقٍ سليم.
٦) هل بقعة دم صغيرة على الضماد مقلقة؟
قد تظهر بعد العملية بقعة صغيرة لا تتسع. تابع حجمها وتغيرها دون فتح الضماد لرؤية الجرح فقط. ابتلال الضماد أو اتساع البقعة أو استمرار النزيف يحتاج إلى التصرف المذكور في علامات الإنذار.
٧) متى تُنزع الغرز؟
حدد أولاً هل الخيوط قابلة للامتصاص أم تحتاج إلى نزع؛ وللدبابيس واللاصق عناية مختلفة. لا يصح تحديد يوم واحد لكل مواضع الجراحة. راجع في الموعد المحدد لفحص الجرح أو نزع الغرز؛ وإن لم يُحدد موعد، فرتبه مع العيادة. لا تسحب الخيط بنفسك.
٨) هل أحتاج إلى المراجعة بعد العملية إذا كنت بخير؟
نعم؛ المراجعة الروتينية في العيادة بين أسبوع وأسبوعين بعد العملية ولا تعتمد على الألم وحده. نسق لتحديد الموعد في أول يوم عمل بعد الخروج. إذا أُعطيت موعداً خاصاً مختلفاً، فالتزم به؛ ولا تنتظر حتى ذلك الموعد إذا ظهرت مشكلة جديدة.
٩) هل تحتاج كل عملية في الساق إلى مضاد تخثر؟
لا تتطابق الحاجة لدى الجميع. تناول الدواء الموصوف بدقة؛ وإذا كانت لديك جراحة طرف سفلي أو جبس أو منع لتحميل الوزن دون خطة واضحة لمضاد التخثر، فنسق مع العيادة في اليوم نفسه. لا تبدأ الأسبرين أو دواء آخر من نفسك.
١٠) ماذا أفعل إذا نسيت جرعة مضاد التخثر؟
لا تضاعف الجرعة التالية لمضاد التخثر بنفسك. تحقق من اسم الدواء ومقداره وموعد الجرعة المنسية، واطلب من الصيدلي أو الفريق المعالج تعليمات ذلك الدواء. تختلف الإرشادات بين الحقن والأقراص؛ واسم الدواء ضروري للإجابة الدقيقة.
١١) هل أضيف مسكناً آخر إلى الوصفة؟
نسق أولاً مع الصيدلي أو الفريق المعالج. قد تشترك الأدوية في مادة واحدة ويتكرر الباراسيتامول؛ وقد تزيد بعض المسكنات خطر النزيف مع مضادات التخثر. لا ترفع مقدار الدواء من نفسك بسبب ألم غير مسيطر عليه.
١٢) هل التبريد أم رفع الطرف أفضل للتورم؟
يمكن الاستفادة من كليهما إذا كانا مسموحين. ارفع الطرف مع إسناده واستخدم كيساً بارداً جافاً مع قماش لمدة لا تتجاوز ٢٠ دقيقة. إذا شعرت بألم أو حرقان في الجلد، فأزل الكيس البارد وتوقف عن استخدامه. لا تضع البرودة بنفسك على الجلد المخدر ولا تدع ماء الثلج يصل إلى الضماد والجبس.
١٣) هل أمشي على القدم إذا لم تؤلمني؟
فقط إذا سُمح بتحميل الوزن. قد يظل العظم أو الوتر الذي يلتئم بحاجة إلى الحماية رغم انخفاض الألم. يشرح قسم النشاط عدم التحميل والتحميل الجزئي والتحميل بحسب التحمل؛ وضح أي مقدار مبهم مع العيادة.
١٤) هل أبقي الجبيرة أو الحمالة ليلاً؟
نعم إذا وُصف استخدامها ليلاً. لا توجد إجابة مشتركة لكل العمليات. إلى أن تتضح خطتك، أبقِ الوسيلة الداعمة في الوضع الموصوف ووضح تعليمات النوم. سهولة فتح الأربطة لا تعني السماح بالنزع.
١٥) متى أعود إلى قيادة السيارة؟
لا تقد السيارة لمدة لا تقل عن ٢٤ ساعة بعد التخدير العام أو التهدئة أو ما دام تأثير الأدوية المنومة مستمراً. بعد جراحة الطرف، يلزم أيضاً التحكم الكامل بالمقود والفرامل والتوافق مع قيود الوسيلة الداعمة؛ لا يصلح يوم ثابت لجميع العمليات.
١٦) هل أنتظر نزع الغرز قبل العودة للعمل؟
نزع الغرز ليس المعيار الوحيد. يجب أن يناسب العمل قيود الضغط والحركة وأن يتيح العناية بالجرح والراحة. يحتاج العمل البدني ورفع الأحمال والوقوف الطويل عادة إلى تقييم منفصل؛ حدد الخطة بحسب عملك.
١٧) هل يسرّع الكولاجين وفيتامين سي التئام الجرح؟
فيتامين سي لازم لصنع الكولاجين وللالتئام الطبيعي وتصحيح النقص مهم؛ لكن المزيد لا يعني تعافياً أسرع للجميع. وليس لمكمل الكولاجين فائدة ثابتة ومضمونة في كل العمليات. إذا وُصفت هذه المكملات، فالتزم بالمقدار الموصوف وواصل الغذاء المتوازن والبروتين الكافي.
١٨) ماذا يساعد على الإمساك بعد المسكنات؟
تساعد السوائل المسموح بها والطعام الغني بالألياف والنشاط المسموح. اسأل عن ملين للبراز يناسب دواءك. إذا كان لديك ألم شديد أو مستمر بالبطن، أو قيء، أو عدم القدرة على إخراج الغازات، فاطلب تقييماً طبياً فوراً؛ فلا تفترض أنه إمساك عادي.
١٩) هل أجلس على الأرض للصلاة؟
فقط إذا لم يخالف الجلوس والنهوض قيود الحركة وتحميل الوزن. وإلا فاستخدم كرسياً ولا تبلل الجبس أو الضماد للوضوء. اسأل مرجعك الديني عن الطريقة البديلة.
٢٠) متى أستأنف العلاقة الجنسية؟
لا يناسب موعد ثابت جميع العمليات. يلزم اليقظة الكاملة والراحة واحترام قيود الضغط والحركة. اختر وضعاً لا يضغط على الجرح ولا يلوي الطرف وتوقف عند الألم؛ ووضح الموعد في المراجعة إذا كانت لعمليتك قيود خاصة.
✅ عناية منتظمة بخطوات واضحة
أبقِ الجرح والوسيلة الداعمة نظيفين وجافين، وتناول الدواء وفق الوصفة، والتزم بالضغط والحركة المسموحين، واحضر المراجعة المحددة. لا يلزم أن تمر بالتعافي وحدك؛ احتفظ باسم العملية وتعليمات الخروج عند طرح سؤال محدد كي يناسب الجواب حالتك.
إذا كانت لديك علامات تستدعي التواصل في اليوم نفسه وفق إطار التحذير، فاتصل بالعيادة في اليوم نفسه ولا تنتظر موعد الزيارة. للأسئلة عن موعد المراجعة أو استخدام الجبيرة أو العودة للعمل، اتصل بعيادة الدكتور جليل عماد على الرقم ٠٩١٣٧٨٢٥٢٠٧ أو احجز موعدًا عبر الإنترنت. في الحالات الطارئة لا تنتظر رد العيادة، واتبع التعليمات في قسم علامات الإنذار.
للتعرف على علاج الإصابات العظمية، راجع صفحة إصابات العظام وإعادة بناء الأطراف.
هذا المحتوى للتثقيف العام ولا يغني عن الفحص أو نصيحة طبيبك المعالج أو تعليمات الخروج أو بروتوكول الجرّاح الخاص. تختلف المواعيد ومدى الحركة وتحميل الوزن ومقدار التمارين باختلاف العملية والإجراءات المصاحبة وظروف كل شخص. لا تغير الأدوية أو الضماد أو برنامج التمارين دون التنسيق مع الفريق المعالج.
📚 المراجع العلمية
عرض مصادر الإرشادات
- MedlinePlus: Surgical wound care - closed. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000738.htm
- NICE: Surgical site infections: prevention and treatment (NG125), Recommendations. https://www.nice.org.uk/guidance/ng125/chapter/Recommendations
- Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust: Caring for your surgical wound at home. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/caring-your-surgical-wound-home
- AAOS OrthoInfo: Care of Casts and Splints. https://www.orthoinfo.org/recovery/care-of-casts-and-splints/
- York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust: Plaster cast care. https://www.yorkhospitals.nhs.uk/seecmsfile/?id=2627
- Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust: Care of your cast. https://www.gloshospitals.nhs.uk/your-visit/patient-information-leaflets/care-your-cast/
- Royal Wolverhampton NHS. Knee arthroscopy: exercise and guidance, cold-therapy precautions (institutional postoperative guidance; cautiously adapted here). https://royalwolverhampton.nhs.uk/wp-content/uploads/2026/01/Knee_Arthroscopy_Exercise_and_Guidance.pdf
- South Tees Hospitals NHS Foundation Trust: Peripheral nerve block. https://www.southtees.nhs.uk/resources/peripheral-nerve-block/
- Kingston and Richmond NHS. After an anaesthetic and sedation: Day Surgery Unit (updated July 2026). https://www.kingstonandrichmond.nhs.uk/patients-and-families/patient-leaflets/after-anaesthetic-and-sedation-day-surgery-unit
- Royal Free London NHS. Preventing surgical site infections (approved April 2026). https://www.royalfree.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-leaflets/preventing-surgical-site-infections/submit/43795
- NICE: Venous thromboembolism in over 16s (NG89), Recommendations. https://www.nice.org.uk/guidance/ng89/chapter/Recommendations
- NHS: Anticoagulant medicines. https://www.nhs.uk/medicines/anticoagulants/
- MedlinePlus: Acetaminophen. https://www.medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- NHS: Ibuprofen for adults. https://www.nhs.uk/medicines/ibuprofen-for-adults/
- MedlinePlus: Pain medications - narcotics. https://medlineplus.gov/ency/article/007489.htm
- NHS. Having surgery: after surgery. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/having-surgery/afterwards/
- AAOS OrthoInfo: Rotator Cuff Tears: Surgical Treatment Options. https://www.orthoinfo.org/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Mid and South Essex NHS Foundation Trust: Broomfield Orthopaedic Virtual Fracture Clinic. https://www.mse.nhs.uk/broomfield-orthopaedic-virtual-fracture-clinic
- Royal National Orthopaedic Hospital. Eating well before and after surgery: a patient guide. https://www.rnoh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-guides/eating-well-before-and-after-surgery-patients-guide
- AAOS OrthoInfo: Smoking and Musculoskeletal Health. https://www.orthoinfo.org/staying-healthy/smoking-and-musculoskeletal-health
- NIDDK, NIH. Symptoms and causes of constipation. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/symptoms-causes
- NHS: DVT (deep vein thrombosis). https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/
- MedlinePlus, NIH. Opioids and opioid use disorder: overdose warning signs. https://medlineplus.gov/opioidsandopioidusedisorderoud.html
- NHS: Antibiotics. https://www.nhs.uk/medicines/antibiotics/
- NHS: Antibiotics - Interactions. https://www.nhs.uk/medicines/antibiotics/interactions/
- MedlinePlus: Acetaminophen and Codeine. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601005.html
- DailyMed, US National Library of Medicine: Alprazolam tablet: prescribing information. https://www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8d76a554-7ed1-4c93-a5ea-30898aec0aa1
- DailyMed, US National Library of Medicine: Famotidine tablet, coated: prescribing information. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fd5d15b9-b1b5-48ef-ba41-8a43a7642e94
- NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin C: Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/
- Bechara, Flood and Gunton; Antioxidants: A Systematic Review on the Role of Vitamin C in Tissue Healing. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36009324/
- Latini et al.; Frontiers in Medicine: Clinical evidence for low-molecular-weight collagen peptides in tendon and ligament tears: a systematic review with narrative synthesis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42666580/
- DailyMed, US National Library of Medicine: Acetaminophen and Codeine Phosphate tablets: prescribing information. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=5c96d033-bf7c-47de-aa0d-5998b3bf4a63&version=7
- Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust: How to care for a wound after surgery. https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/procedures-and-treatments/how-to-care-for-a-wound-after-surgery/
- Platelet-Rich Plasma (PRP): American Academy of Orthopaedic Surgeons patient information (accessed 2026-10-11). Full text
- Clinical outcomes of tibial nonunion treatment through the combination of PRP, autogenous iliac bone grafting, and augmentation plating. Frontiers in Surgery. 2025. DOI:10.3389/fsurg.2025.1573679. Full text
د. جليل عماد
أخصائي وجرّاح عظام، حاصل على البورد التخصصي في جراحة العظام والمفاصل؛ بسنوات من الخبرة في استبدال مفصل الركبة والورك وإصابات الرياضة وتنظير المفاصل في أصفهان.
