جراحة تصحيح تقوّس الساقين بـ HTO؛ الرعاية والتأهيل بعد العملية

قبل البدء: ابدأ هذا التمرين بعد أن يقيّم أخصائي العلاج الطبيعي تحكّمك بعضلة الفخذ. استلقِ على ظهرك، واثنِ الطرف السليم، وأبقِ الطرف الذي أُجريت له العملية ممدوداً؛ تكون الدعامة مفتوحة للتمرين، ولا تربط ثقلاً بالكاحل.

الأداء خطوة بخطوة:

1. شدّ عضلة الفخذ الأمامية، وأبقِ الركبة ممدودة تماماً.
2. ارفع كعب الطرف الذي أُجريت له العملية قليلاً فقط عن السرير؛ يجب ألا تنثني الركبة وتتدلّى.
3. بعد وقفة قصيرة، أعِد الطرف بهدوء إلى السرير، وأرخِ العضلة.

إرشادات أداء التمرين: أبقِ الركبة التي أُجريت لها العملية ممدودة أثناء الرفع والإنزال؛ لا حاجة إلى رفع الطرف عالياً. لا تحبس النفس، واسترح بين التكرارات؛ وإذا انثنت الركبة، فارجع حالياً إلى تمرين انقباض عضلة الفخذ.

المقدار والتكرار والتقدم: إذا بقيت الركبة ممدودة مع تحكّم كامل بالحركة، فكرّر ١٠ مرات مع الثبات لمدة ٥ إلى ١٠ ثوانٍ، في ٣ إلى ٤ جولات يومياً. إذا أدّى هذا المقدار إلى فقدان التحكم أو زيادة الألم، فلا تواصل، واضبط الخطة مع أخصائي العلاج الطبيعي.

توقف فوراً إذا: أنزل الطرف إذا انثنت الركبة وتدلّت، أو ظهر ألم حاد في موضع العملية.

الأخطاء الشائعة: لا ترفع الطرف بتأرجحه، ولا تُبقِ الركبة المثنية مرفوعة.

نسخة أسهل: اكتفِ حالياً بشدّ عضلة الفخذ الأمامية مع بقاء الكعب على السرير.

قبل البدء: اجلس على كرسي ثابت مع إسناد الفخذ على المقعد. استخدم العكازين والمساعدة اللازمة للوصول إلى الكرسي؛ ولا يسمح لك هذا التمرين بالنهوض مع الاتّكاء على الطرف الذي أُجريت له العملية.

الأداء خطوة بخطوة:

1. ضع كعب الطرف الذي أُجريت له العملية على سطح مستوٍ.
2. حرّك الكعب إلى الخلف بهدوء حتى تنثني الركبة ضمن قدرتك على التحمّل؛ ويمكن للطرف السليم المساعدة على التحكم بالحركة.
3. توقّف قليلاً ضمن المدى المريح، ثم أعِد القدم إلى الأمام.

إرشادات أداء التمرين: أبقِ الجذع على الكرسي، ولا تنقل وزن الجسم إلى الطرف الذي أُجريت له العملية. أبقِ الركبة في اتجاه مقدمة القدم؛ وتحرّك مع تنفّس طبيعي واسترح بين التكرارات.

المقدار والتكرار والتقدم: كرّر ٥ مرات، مع الثبات ١٥ إلى ٢٠ ثانية في المدى المريح في كل مرة، في ٣ إلى ٤ جولات يومياً. يجب ألا تؤدي زيادة المدى إلى تفاقم الألم أو التورّم.

توقف فوراً إذا: إذا ظهر ألم حاد أو انحشار مؤلم، فحرّك القدم إلى الأمام برفق وأوقف التمرين.

الأخطاء الشائعة: لا تنحنِ فوق القدم لثني الركبة بوزن الجسم، ولا تدفع الكعب إلى الخلف بحركة عنيفة.

نسخة أسهل: قلّل المدى، أو ارجع إلى إزلاق الكعب أثناء الاستلقاء.

قبل البدء: استلقِ على السرير، وضع الكعب على مسند ليّن ومنخفض. اترك خلف الركبة بلا إسناد؛ يساعد هذا التمرين على مدّها، ولا يحمّل الطرف وزن الجسم.

الأداء خطوة بخطوة:

1. ضع الكعب على المسند، وأبقِ القدم متجهة إلى أعلى.
2. أرخِ العضلات حتى تقترب الركبة من الاستقامة بفعل وزن الطرف نفسه.
3. إذا شعرت بانزعاج، فأزِل المسند وارجع إلى وضعية مريحة.

إرشادات أداء التمرين: يجب أن يكون الشدّ خفيفاً، وألا تُدفع الركبة إلى الخلف بالقوة. استرح مع تنفّس طبيعي؛ ولا تضف أي ثقل أو ضغط باليد على الركبة.

المقدار والتكرار والتقدم: ابقَ في الوضعية حسب تحمّلك ووفق تعليمات أخصائي العلاج الطبيعي؛ لا توجد مدة إلزامية لهذا التمرين. يعني التقدّم مدّ الركبة براحة أكبر من دون زيادة الألم أو التورّم.

توقف فوراً إذا: أوقف التمرين إذا ظهر ألم حاد في الركبة أو ألم غير معتاد خلف الساق.

الأخطاء الشائعة: لا تضع الوسادة تحت الركبة نفسها، ويجب ألا يضغط المرافق على الركبة.

نسخة أسهل: قلّل ارتفاع المسند، أو ارجع إلى انقباض عضلة الفخذ بلطف.

قبل البدء: يتطلّب بدء هذا التمرين إذن الفريق المعالج، وثنياً كافياً للركبة، والصعود إلى الدراجة والنزول عنها بأمان. اطلب من أخصائي العلاج الطبيعي ضبط ارتفاع المقعد كي لا تضطر إلى ثني الركبة أكثر من تحمّلك.

الأداء خطوة بخطوة:

1. اجلس على الدراجة الثابتة بالمساعدة اللازمة، وضع قدميك على الدوّاستين.
2. بدّل بهدوء؛ وإذا تعذّرت دورة كاملة من دون إجبار، فاستخدم المدى القصير الذي تعلّمته.
3. أوقف الدوّاستين تماماً قبل النزول، واستعن بمسند.

إرشادات أداء التمرين: ابقَ جالساً على المقعد طوال التمرين، وأبقِ الركبة في استقامة الطرف. يجب أن يكون الإيقاع هادئاً والتنفّس طبيعياً؛ التعب الخفيف مقبول، لكن ألم موضع العملية أو العرج بعد التمرين غير مناسبين.

المقدار والتكرار والتقدم: ابدأ بجولة قصيرة يمكنك تحمّلها، وزِد المدة أولاً ثم المقاومة. يجب ضبط المقدار المناسب مع أخصائي العلاج الطبيعي بحيث لا يزداد الألم أو التورّم بعد التمرين. إذا ازداد الألم أو التورّم بعد التمرين، فقلل مقدار التمرين في الجولة التالية.

توقف فوراً إذا: أوقف التبديل إذا ظهر ألم في موضع قطع العظم أو ألم حاد في الركبة.

الأخطاء الشائعة: لا تبدّل وأنت واقف، ولا تُجبر الركبة على الثني لإكمال دورة الدوّاسة.

نسخة أسهل: واصل حالياً حركات الركبة الهادئة على السرير حتى تتمكن من التبديل من دون إجبار.

قبل البدء: قف بجوار منضدة أو حاجز ثابت، وضع كلتا يديك عليه. هذا التمرين غير مخصّص لفترة الملامسة الخفيفة للقدم للأرض؛ يجب أولاً تأكيد السماح بتحمّل الوزن كاملاً والتحكم بالركبة.

الأداء خطوة بخطوة:

1. وجّه القدمين إلى الأمام، واترك بينهما مسافة مريحة.
2. حرّك الحوض قليلاً إلى الخلف، واثنِ الركبتين قليلاً.
3. ارجع بهدوء إلى الوقوف مع توزيع الضغط على القدمين بالتوازن والاستعانة باليدين.

إرشادات أداء التمرين: خلال الأسابيع من ٨ إلى ١٠، اجعل ثني الركبة ضمن مدى من صفر إلى ٤٥ درجة. تدرّب على هذا الثني البسيط مع أخصائي العلاج الطبيعي قبل البدء، ولا تتجاوز المدى الذي تعلّمته. لا تدع الركبتين تميلان إلى الداخل، وأبقِ الكعبين على الأرض، واسترح بين الجولات.

المقدار والتكرار والتقدم: نفّذ بضع تكرارات متحكّماً بها ووفق الملاحظات السابقة، بحيث لا يزداد الألم أو التورّم. لا تزِد عدد التكرارات وعمق الثني معاً؛ ويُحدّد مقدار التقدّم مع أخصائي العلاج الطبيعي.

توقف فوراً إذا: إذا خذلتك الركبة أو ظهر ألم حاد في موضع العملية، فأوقف التمرين بمساعدة المسند.

الأخطاء الشائعة: لا تهبط إلى وضعية عميقة، ولا تلفّ الركبة التي أُجريت لها العملية إلى الداخل.

نسخة أسهل: قلّل مدى الثني، واستعن باليدين أكثر.

قبل البدء: قف بجوار منضدة ثابتة، وضع كلتا يديك عليها. يتطلّب هذا التمرين السماح بتحمّل الوزن كاملاً على الطرفين، ولا يُجرى في فترة ملامسة القدم للأرض للتوازن فقط.

الأداء خطوة بخطوة:

1. ضع القدمين متوازيتين، مع ملامسة باطن كلتيهما للأرض.
2. ارفع الكعبين بهدوء، وأبقِ مقدّمتي القدمين على الأرض.
3. أنزِل الكعبين مجدداً من دون ارتطام.

إرشادات أداء التمرين: أبقِ الركبتين متجهتين إلى الأمام، ولا تدع الجسم يميل إلى أحد الجانبين. تحرّك بهدوء مع تنفّس طبيعي؛ قد تشعر بتعب خفيف في الساقين، لكن ألم موضع العملية غير مناسب. استرح بين الجولات.

المقدار والتكرار والتقدم: اضبط عدد التكرارات بما يحافظ على حركة سلسة ومتناظرة. لا تزِد مقدار التمرين إلا وفق خطة أخصائي العلاج الطبيعي ومن دون زيادة الألم أو التورّم بعده. إذا ازداد الألم أو التورّم بعد التمرين، فقلل مقدار التمرين في الجولة التالية.

توقف فوراً إذا: أوقف التمرين إذا ظهر ألم حاد، أو خذلتك الركبة، أو ظهر ألم جديد في الوتر خلف الكاحل.

الأخطاء الشائعة: لا تؤدِّ هذه الحركة على قدم واحدة، ولا ترتفع بتأرجح الجسم.

نسخة أسهل: قلّل ارتفاع رفع الكعبين، واستعن باليدين أكثر.

قبل البدء: لا يبدأ هذا التمرين إلا بعد السماح بتحمّل الوزن كاملاً وتقييم التحكم بالركبة. يُنظر في البدء به من نحو الأسبوع العاشر فصاعداً، وبعد تقييم أخصائي العلاج الطبيعي فقط. تحتاج إلى درجة تدريب قصيرة وثابتة بجوار حاجز؛ ويجب ضبط الارتفاع وطريقة البدء أولاً خلال جلسة العلاج.

الأداء خطوة بخطوة:

1. ضع باطن قدم الطرف الذي أُجريت له العملية كاملاً على الدرجة القصيرة، وأمسك الحاجز.
2. ارفع الجسم مع التحكم بالركبة والاستعانة باليد بالقدر اللازم.
3. انزل بهدوء بالطريقة التي تعلّمتها؛ وتجنّب القفز أو ترك الجسم يهبط بلا تحكّم.

إرشادات أداء التمرين: أبقِ الركبة فوق مقدمة القدم، ولا تدع الحوض يميل إلى أحد الجانبين. اصعد وانزل بهدوء؛ واسترح بين الجولات، ولا تواصل إذا خذلتك الركبة.

المقدار والتكرار والتقدم: اختر عدد التكرارات والارتفاع بما يحافظ على التحكم. لا تزِد الارتفاع أو المقاومة حتى تتمكن من أداء الحركة على الدرجة القصيرة من دون زيادة الألم والتورّم.

توقف فوراً إذا: إذا خذلتك الركبة أو ظهر ألم حاد، فاستند إلى الحاجز لتقف وأوقف التمرين.

الأخطاء الشائعة: لا تختر درجة متخلخلة أو عالية، ولا تدع الركبة تنحرف إلى الداخل أثناء الصعود.

نسخة أسهل: تدرّب مع أخصائي العلاج الطبيعي باستخدام ارتفاع أقل ومساعدة أكبر من اليدين.