إصلاح أوتار الكفة المدورة: العناية وبرنامج التمزقات الكبيرة والإصلاح عالي الخطورة

قبل البدء: يعلّمك هذا التمرين تحريك الكتف مع حمايته وتوجيهه باليد السليمة. في هذا البرنامج، نحو الأسبوع السادس ما لم يوجد إذن خاص بالبدء المبكر، وبعد التدريب والتأكد من صحة الأداء، استلقِ على ظهرك على سرير ثابت؛ وشبّك الأصابع برفق أمام البطن مع ثني المرفق قليلًا.

الأداء خطوة بخطوة:

1. أرخِ عضلات الكتف التي خضعت للعملية واسند وزن الذراع باليد السليمة.
2. ارفع اليدين ببطء من أمام البطن بقوة اليد السليمة.
3. توقف قبل الألم أو الشدّ أو بلوغ الحد الأقل في برنامجك؛ يجب أن يبقى الرفع أقل من 90 درجة.
4. اخفض الذراع ببطء باليد السليمة، من دون تثبيت بهدف الإطالة.
5. اسند الذراع التي خضعت للعملية على وسادة بجانب الجسم.

إرشادات أداء التمرين: توجّه اليد السليمة الرفع والخفض معًا؛ إذا بذلت الكتف التي خضعت للعملية جهدًا للحركة، فتوقف وتدرّب على الطريقة مجددًا مع المعالج. في المرحلة الأولى، أبقِ الرفع أقل من 90 درجة ولا تضغط للوصول إلى هذا الرقم. الأولوية لأي حد أقل في برنامجك الفردي، ولا يُزاد المدى إلا بعد تقييم الفريق المعالج. تنفّس بحرية؛ لا ترفع الكتف نحو الأذن ولا تُبعد الظهر عن السرير، واسند الذراع بين التكرارات.

المقدار والتكرار والتقدم: من موعد البدء المسموح لهذه الحركة، أدِّ 5 تكرارات بطيئة، في 3 جلسات يوميًا، من دون تثبيت بهدف الإطالة. اسند الذراع واسترح بين الجلسات. الأولوية لبرنامجك الفردي؛ قلّل المقدار إذا ازداد الألم في الليلة نفسها، أو التورم في اليوم التالي، أو الأعراض الأخرى. لا تزد المقدار إلا بعد تقييم الفريق المعالج.

توقف فوراً إذا: ظهر ألم أو شدّ في مقدمة الكتف، أو لم تستطع اليد السليمة دعم وزن الذراع.

الأخطاء الشائعة: من الأخطاء الرفع النشط بالكتف التي خضعت للعملية، والضغط للوصول إلى الحد الزاوي، وترك الذراع دون دعم أثناء خفضها.

نسخة أسهل: قلّل المدى؛ إذا تعذّر الدعم الكامل، فلا تؤدِّ التمرين حتى تتدرّب على الطريقة مجددًا.

قبل البدء: تعلّمك هذه الطريقة الحركة السلبية مع دعم الطاولة. نحو الأسبوع السادس، ما لم يوجد إذن خاص بالبدء المبكر، وبعد التدريب والسماح بهذه الحركة، اجلس أمام طاولة ثابتة وضع الساعد الذي خضع للعملية على منشفة؛ يجب أن تدعم الطاولة وزن الساعد.

الأداء خطوة بخطوة:

1. أرخِ الكتف التي خضعت للعملية وأبقِ الساعد على المنشفة.
2. حرّك الجذع قليلًا إلى الأمام لينزلق الساعد من دون الدفع باليد.
3. توقف قبل الألم أو الحد الأقل في برنامجك؛ يبقى رفع الكتف أقل من 90 درجة.
4. أعد الساعد إلى البداية بإرجاع الجذع ببطء، ثم استرح.

إرشادات أداء التمرين: تأتي الحركة من الجذع؛ لا تدفع اليد التي خضعت للعملية الطاولة، ولا تحمل وزن الجسم على راحة اليد. في المرحلة الأولى، أبقِ الرفع أقل من 90 درجة ولا تضغط للوصول إلى هذا الرقم. الأولوية لأي حد أقل في برنامجك الفردي، ولا يُزاد المدى إلا بعد تقييم الفريق المعالج. تنفّس بحرية، ولا ترفع الكتف نحو الأذن، وأبقِ الساعد مدعومًا على الطاولة في الذهاب والعودة.

المقدار والتكرار والتقدم: من موعد البدء المسموح لهذه الحركة، أدِّ 5 تكرارات بطيئة، في 3 جلسات يوميًا، من دون تثبيت بهدف الإطالة. اسند الذراع واسترح بين الجلسات. الأولوية لبرنامجك الفردي؛ قلّل المقدار إذا ازداد الألم في الليلة نفسها، أو التورم في اليوم التالي، أو الأعراض الأخرى. لا تزد المقدار إلا بعد تقييم الفريق المعالج.

توقف فوراً إذا: ظهر ألم أو تعليق في حركة الكتف أو شدّ على الجرح.

الأخطاء الشائعة: من الأخطاء الدفع النشط باليد، وتحميل وزن الجسم على راحة اليد، والضغط لزيادة المدى.

نسخة أسهل: قرّب الكرسي وقلّل حركة الجذع؛ إذا تعذّر إبقاء الكتف مسترخية، فتدرّب على الطريقة مجددًا.

قبل البدء: يعلّمك هذا التمرين دورانًا محدودًا للكتف دون مشاركة عضلات الكتف نفسها. نحو الأسبوع السادس، ما لم يوجد إذن خاص بالبدء المبكر، وفقط بعد التدريب والسماح بهذا الاتجاه، استلقِ على ظهرك؛ واسند المرفق الذي خضع للعملية على منشفة بجانب الجسم وأمسك عصا خفيفة باليدين. بعد إصلاح وتر العضلة تحت الكتف، لا تؤدِّ هذه الحركة دون إذن خاص.

الأداء خطوة بخطوة:

1. أبقِ المرفق الذي خضع للعملية مثنيًا وثابتًا على المنشفة بجانب الجسم.
2. وجّه العصا برفق باليد السليمة ليتحرك الساعد الذي خضع للعملية قليلًا نحو الخارج.
3. توقف قبل الألم أو الحد الأقل في برنامجك؛ يجب أن يبقى الدوران أقل من 30 درجة.
4. أعد الساعد إلى البداية باليد السليمة وأرخِ الكتف، من دون إطالة عند نهاية المدى.

إرشادات أداء التمرين: تصنع اليد السليمة الحركة ويبقى الساعد الذي خضع للعملية مسترخيًا؛ لا تُبعد المرفق عن جانب الجسم. في المرحلة الأولى، يكون الدوران الخارجي أقل من 30 درجة، وليس هذا الرقم هدفًا للتمرين. الأولوية لأي حد أقل في الوصفة الفردية، خصوصًا بعد إصلاح وتر العضلة تحت الكتف، وتتطلب زيادة المدى تقييم الفريق المعالج. تحرّك ببطء وتنفس بحرية، واسند الساعد بين التكرارات.

المقدار والتكرار والتقدم: من موعد البدء المسموح لهذه الحركة، أدِّ 5 تكرارات بطيئة، في 3 جلسات يوميًا، من دون تثبيت بهدف الإطالة. اسند الذراع واسترح بين الجلسات. الأولوية لبرنامجك الفردي؛ قلّل المقدار إذا ازداد الألم في الليلة نفسها، أو التورم في اليوم التالي، أو الأعراض الأخرى. لا تزد المقدار إلا بعد تقييم الفريق المعالج.

توقف فوراً إذا: ظهر ألم أو شدّ في مقدمة الكتف، أو ابتعد المرفق عن جانب الجسم.

الأخطاء الشائعة: من الأخطاء الضغط باليد التي خضعت للعملية، وإبعاد المرفق عن جانب الجسم، وتدوير الساعد إلى نهاية المدى.

نسخة أسهل: قلّل المدى؛ إذا لم يكن الإذن بهذا الاتجاه أو حدّ الحركة واضحًا، فلا تؤدِّ التمرين حتى يراجعه الفريق المعالج.

قبل البدء: يهدف التمرين إلى تعلّم الحركة السلبية الناتجة من الجذع. نحو الأسبوع السادس، ما لم يوجد إذن خاص بالبدء المبكر، وبعد التدريب والسماح بهذه الحركة، استند باليد السليمة إلى سطح متين وأرخِ الذراع التي خضعت للعملية؛ لا تحمل أي وزن باليد.

الأداء خطوة بخطوة:

1. استند باليد السليمة، ومِل قليلًا إلى الأمام من مفصلَي الورك مع الحفاظ على التوازن.
2. أرخِ الذراع التي خضعت للعملية لتتدلّى من الكتف.
3. حرّك الجذع حركة صغيرة جدًا لتنشأ حركة قصيرة في الذراع المسترخية؛ لا تؤرجحها بالكتف نفسها.
4. أوقف حركة الجذع، ثم اسند وزن الساعد باليد السليمة قبل الاستراحة.

إرشادات أداء التمرين: المدى صغير وينتج من حركة الجذع؛ لا تصنع الكتف التي خضعت للعملية دوائر، ولا تتحرك الذراع خلف الجذع. تنفّس بحرية وتحرك دون اندفاع؛ إذا تعذّر إبقاء الكتف مسترخية، فتوقف وتدرّب على الطريقة مجددًا.

المقدار والتكرار والتقدم: من موعد البدء المسموح لهذه الحركة، أدِّ 5 تكرارات بطيئة، في 3 جلسات يوميًا، من دون تثبيت بهدف الإطالة. اسند الذراع واسترح بين الجلسات. الأولوية لبرنامجك الفردي؛ قلّل المقدار إذا ازداد الألم في الليلة نفسها، أو التورم في اليوم التالي، أو الأعراض الأخرى. لا تزد المقدار إلا بعد تقييم الفريق المعالج. في تمرين البندول، تُعدّ حركة صغيرة للجذع إلى الأمام والخلف تكرارًا واحدًا.

توقف فوراً إذا: ظهر ألم أو شدّ على الجرح أو انقباض نشط في الكتف.

الأخطاء الشائعة: من الأخطاء أرجحة الذراع بنشاط، وصنع دوائر كبيرة، وحمل وزن باليد.

نسخة أسهل: قلّل حركة الجذع؛ إذا تعذّر إبقاء الذراع مسترخية، فلا تتابع التمرين حتى تتدرّب على الطريقة مجددًا.

قبل البدء: تتابع هذه البطاقة تمرين البندول الذي تعلّمته بعد بدء الحركة السلبية نحو الأسبوع السادس أو في الموعد الفردي المحدد لك؛ والمرحلة الجديدة لا تسمح بمدى أكبر. استند باليد السليمة إلى سطح متين وأرخِ الذراع التي خضعت للعملية؛ لا تحمل وزنًا.

الأداء خطوة بخطوة:

1. أرخِ عضلات الكتف والمرفق الأيمنين.
2. حرّك الجذع بضعة سنتيمترات إلى الأمام والخلف.
3. اترك الذراع تتبع حركة الجذع دون جهد منك.
4. أبقِ الحركة صغيرة ولا ترسم دوائر كبيرة.
5. للإنهاء، أعد الجذع إلى الاستقامة ببطء وأمسك الساعد الأيمن باليد اليسرى.

إرشادات أداء التمرين: أبقِ المدى صغيرًا ومريحًا؛ لا تتحرك الذراع خلف الجذع ولا تؤرجحها الكتف نفسها. حرّك الجذع برفق مع التنفس بحرية، واسند الساعد بين فترات التمرين؛ أوقف التمرين إذا فقدت القدرة على إبقاء الذراع مسترخية.

المقدار والتكرار والتقدم: تدرّب في فترات قصيرة، مع حركة لطيفة دون ألم أو تغيير طريقة الأداء؛ ثم استرح حتى تسترخي العضلات واسند الذراع. اتبع برنامجك الفردي لعدد التكرارات في كل فترة؛ لا تستخدم أوزانًا أو أشرطة أو مقاومة لهذه الحركة. إذا ازداد الألم الليلي أو تورم اليوم التالي، فقلّل المقدار ولا تزده مجددًا إلا بعد تقييم الفريق المعالج.

توقف فوراً إذا: إذا ظهر ألم أو شدّ على الجرح أو انقباض نشط في الكتف.

الأخطاء الشائعة: تجنّب رسم الدوائر بقوة العضلات، وإمساك وزن، والانحناء دون الاستناد.

نسخة أسهل: قلّل النطاق أو انتظر حتى جلسة العلاج الطبيعي التالية.

قبل البدء: تتابع هذه البطاقة الانزلاق السلبي بعد بدء برنامج الحماية والتدرّب عليه. اجلس أمام طاولة ثابتة واسند الساعد على منشفة؛ لا تزد المدى إلا بعد تقييم الفريق المعالج.

الأداء خطوة بخطوة:

1. أرخِ الكتف.
2. حرّك الجذع إلى الأمام ببطء حتى تنزلق المنشفة.
3. توقف عند أول شدّ مريح أو عند حد الخطة.
4. توقف قليلًا دون الضغط بالكف.
5. أعد الجذع إلى الخلف للعودة إلى البداية.

إرشادات أداء التمرين: ينزلق الساعد بحركة الجذع؛ لا تدفع اليد التي خضعت للعملية الطاولة ولا ترتفع الكتف نحو الأذن. حتى يُحدد حد جديد، يبقى الرفع أقل من 90 درجة أو ضمن أي حد فردي أقل؛ عُد ببطء مع التنفس بحرية واسند الساعد بين التكرارات.

المقدار والتكرار والتقدم: تدرّب في فترات قصيرة، مع حركة لطيفة دون ألم أو تغيير طريقة الأداء؛ ثم استرح حتى تسترخي العضلات واسند الذراع. اتبع برنامجك الفردي لعدد التكرارات في كل فترة؛ لا تستخدم أوزانًا أو أشرطة أو مقاومة لهذه الحركة. إذا ازداد الألم الليلي أو تورم اليوم التالي، فقلّل المقدار ولا تزده مجددًا إلا بعد تقييم الفريق المعالج.

توقف فوراً إذا: إذا ظهر ألم أو إحساس بانحشار الكتف أو شدّ على الجرح.

الأخطاء الشائعة: تجنّب الضغط النشط باليد أو دفع الحركة إلى نهايتها بالقوة.

نسخة أسهل: قرّب الكرسي من الطاولة وقلّل النطاق.

قبل البدء: تتابع هذه البطاقة الدوران السلبي الذي تعلّمته. بعد السماح بمواصلة هذا الاتجاه، استلقِ على ظهرك واسند المرفق على منشفة بجانب الجسم وأمسك عصا خفيفة؛ بعد إصلاح وتر العضلة تحت الكتف، تكون الأولوية للإذن والحدود الخاصة بك.

الأداء خطوة بخطوة:

1. ثبّت المرفق الأيمن على المنشفة.
2. وجّه العصا برفق باليد اليسرى.
3. حرّك الساعد الأيمن إلى الخارج حتى الحد المكتوب فقط.
4. لا تفرض شدًّا عند نهاية النطاق.
5. عُد إلى البداية بتحكم اليد اليسرى.

إرشادات أداء التمرين: تحرّك اليد السليمة العصا وتبقى الكتف التي خضعت للعملية مسترخية والمرفق بجانب الجسم. حتى يقيّم الفريق المعالج الحركة ويحدد حدًا جديدًا، يبقى الدوران أقل من 30 درجة أو ضمن أي حد فردي أقل؛ عُد ببطء دون ضغط عند نهاية المدى، وتنفس بحرية وأرخِ الساعد.

المقدار والتكرار والتقدم: تدرّب في فترات قصيرة، مع حركة لطيفة دون ألم أو تغيير طريقة الأداء؛ ثم استرح حتى تسترخي العضلات واسند الذراع. اتبع برنامجك الفردي لعدد التكرارات في كل فترة؛ لا تستخدم أوزانًا أو أشرطة أو مقاومة لهذه الحركة. إذا ازداد الألم الليلي أو تورم اليوم التالي، فقلّل المقدار ولا تزده مجددًا إلا بعد تقييم الفريق المعالج.

توقف فوراً إذا: إذا ظهر ألم أو شدّ أمام الكتف، أو ابتعد المرفق عن الجانب.

الأخطاء الشائعة: تجنّب ابتعاد المرفق، والضغط باليد اليمنى، وتجاوز حد الزاوية.

نسخة أسهل: قلّل النطاق إلى النصف أو أوقف التمرين حتى يفحصه أخصائي العلاج الطبيعي، خصوصًا إذا أُصلح وتر العضلة تحت الكتف.

قبل البدء: تتابع هذه البطاقة الرفع السلبي بعد التدريب الأولي ومراجعة طريقة الأداء؛ لا تحتاج إلى عصا. استلقِ على ظهرك وضع اليد السليمة تحت الساعد أو الرسغ الذي خضع للعملية لدعم وزن الذراع؛ لا تزد المدى إلا بعد تقييم الفريق المعالج.

الأداء خطوة بخطوة:

1. أرخِ الكتف التي خضعت للعملية واسند وزن الذراع باليد السليمة.
2. ارفع الذراع ببطء بقوة اليد السليمة.
3. توقف قبل الألم أو الحد المسموح؛ يظل الحد الأولي قائمًا حتى التقييم الجديد.
4. توقف لحظة قصيرة دون ضغط.
5. اخفض الذراع ببطء باليد السليمة واسندها على وسادة بجانب الجسم.

إرشادات أداء التمرين: تحمل اليد السليمة وزن الذراع وتوجّه الرفع والخفض؛ لا تبذل الكتف التي خضعت للعملية أو الظهر أو الجذع جهدًا لرفعها. حتى يُحدد حد جديد، يبقى الرفع أقل من 90 درجة أو ضمن أي حد فردي أقل؛ تنفس بحرية، واخفض ببطء واسند الذراع بين التكرارات.

المقدار والتكرار والتقدم: تدرّب في فترات قصيرة، مع حركة لطيفة دون ألم أو تغيير طريقة الأداء؛ ثم استرح حتى تسترخي العضلات واسند الذراع. اتبع برنامجك الفردي لعدد التكرارات في كل فترة؛ لا تستخدم أوزانًا أو أشرطة أو مقاومة لهذه الحركة. إذا ازداد الألم الليلي أو تورم اليوم التالي، فقلّل المقدار ولا تزده مجددًا إلا بعد تقييم الفريق المعالج.

توقف فوراً إذا: إذا ظهر ألم أو شدّ أمام الكتف، أو لم تستطع اليد السليمة دعم الذراع.

الأخطاء الشائعة: من الأخطاء المساعدة النشطة بالكتف التي خضعت للعملية، وزيادة المدى دون تقييم، وترك الذراع فجأة دون دعم.

نسخة أسهل: قلّل المدى؛ إذا لم تستطع اليد السليمة حمل وزن الذراع، فلا تؤدِّ التمرين حتى تتدرّب على الطريقة مجددًا.

قبل البدء: هذه البطاقة للمرحلة التي تشارك فيها الكتف التي خضعت للعملية أيضًا في الرفع وتساعد اليد السليمة بالعصا. في هذا البرنامج، نحو الأسبوع العاشر أو بعده، وفقط بعد السماح بالحركة النشطة بمساعدة، استلقِ على ظهرك على سرير ثابت وأمسك عصا خفيفة باليدين.

الأداء خطوة بخطوة:

1. دع اليد اليسرى تتحكم بالعصا.
2. حرّك العصا والذراع اليمنى إلى السقف ببطء.
3. توقف قبل الألم أو حد الزاوية.
4. توقف قليلًا دون ضغط.
5. اخفض الذراع ببطء باليد اليسرى.

إرشادات أداء التمرين: تساعد اليد السليمة في توجيه العصا، ولا تشارك الكتف التي خضعت للعملية إلا في حدود المسموح بهذه المرحلة؛ وهذه الحركة مختلفة عن الرفع السلبي. تحرّك ببطء، وتنفس بحرية والتزم بحد برنامجك؛ أبقِ الظهر على السرير واسند الذراع بين التكرارات.

المقدار والتكرار والتقدم: تختلف الكمية المناسبة من شخص لآخر. تمرّن على فترات قصيرة دون ألم أو تغيّر في طريقة الحركة، ثم استرح حتى تهدأ العضلات. اتبع خطتك لعدد التكرارات والمقاومة، وقلّل الكمية إذا ازداد الألم الليلي أو التورّم في اليوم التالي.

توقف فوراً إذا: إذا ظهر ألم أو انحشار أو تراجع التحكم بالذراع.

الأخطاء الشائعة: تجنّب الضغط باليد اليمنى وتقويس أسفل الظهر ودفع الحركة إلى نهايتها بالقوة.

نسخة أسهل: عُد إلى انزلاق الساعد على الطاولة أو قلّل النطاق.