🏥 ماذا يحدث يوم عملية استبدال مفصل الركبة؟
التخدير: تُجرى العملية تحت التخدير النصفي أو التخدير العام، ويعتمد الاختيار على حالتك الجسدية. وأحيانًا تُخدَّر الأعصاب المحيطة بالركبة أيضًا لبعض الوقت لضبط الألم في الساعات الأولى، ويُسمّى ذلك «الإحصار العصبي»؛ ويشرح لك أخصائي التخدير الطريقة المناسبة.
الحركة من اليوم الأول: تبدأ تحريك الكاحل وشدّ عضلة مقدمة الفخذ منذ الساعات الأولى. ويكون أول مشي بالمشّاية في يوم العملية نفسه أو في اليوم التالي على الأكثر، ووفق برنامج الدكتور عماد تضع الوزن على الساق المُجرى لها العملية من اليوم الأول بقدر ما يسمح الألم. وتبدأ جلسات العلاج الطبيعي من اليوم الثاني بعد العملية، وتستمر بعد الخروج في مركز للعلاج الطبيعي؛ وتحجز مواعيد هذه الجلسات بنفسك.
جبيرة الركبة: في برنامج الدكتور عماد، تضع جبيرة تثبيت الركبة مستقيمة أثناء المشي ما دمت لا تستطيع رفع الساق المُجرى لها العملية عن السرير مستقيمةً دون أن تنثني الركبة. هذه الجبيرة لسلامة المشي؛ ولا تحتاج إلى دعامة ركبة مفصلية ولا إلى جهاز تحريك الركبة (CPM).
الإقامة في المستشفى والخروج: وفق برنامج الدكتور عماد، تبقى في المستشفى ليلة أو ليلتين، وتُلتقط أيضًا صورة أشعة للمتابعة بعد العملية. وقبل العودة إلى المنزل يجب أن تستطيع النزول من السرير والعودة إليه بنفسك، وأن يكون ألمك محتملًا، وأن تأكل وتشرب وتذهب إلى الحمّام، وأن تمشي بالمشّاية على أرض مستوية، وأن تصعد ٢ إلى ٣ درجات وتنزلها.
للمنزل: تتسلّم ورقة التعليمات ووصفة الأدوية عند الخروج. وستحتاج في المنزل من اليوم الأول إلى المشّاية، وعصا للدرج، وجبيرة الركبة، والجوارب الضاغطة. ويجب أيضًا أن يساعدك أحدٌ في أعمال المنزل في البداية، لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
الألم والتورم: في الأيام الأولى يُتوقَّع الألم والتورم والدفء حول الركبة. أما الألم الذي لا تضبطه الأدوية، أو التورم الذي يزداد فجأة، فليس طبيعيًا؛ وفي هذه الحالات اتصل بالعيادة في اليوم نفسه.
⚠️ علامات الخطر: متى يجب الاتصال فورًا؟
اتصل بالعيادة في اليوم نفسه: احمرار أو سخونة أو تورم يتّسع حول الجرح؛ إفراز كثيف كريه الرائحة، أو إفراز لا يقلّ يومًا بعد يوم؛ انفتاح حوافّ الجرح؛ حمى ٣٨٫٥ درجة أو أعلى، أو قشعريرة؛ ألم لا تضبطه الأدوية الموصوفة؛ تورم مفاجئ أو متزايد في الركبة؛ ألم أو تيبّس أو تورم جديد أو متزايد في بطة الساق؛ خدر أو تنميل في الساق وباطن القدم يستمر بعد أسبوع أو يكون جديدًا (لا خدر الجلد بجانب الشق الجراحي)؛ السقوط أو تعرّض الركبة لضربة؛ بول أحمر، أو نزيف من اللثة أو الأنف يتوقف، أو كدمات بلا سبب أثناء تناول الدواء المضاد للتخثر.
اطلب رعاية طارئة فورًا: ضيق النفس؛ ألم الصدر؛ تسارع شديد في ضربات القلب؛ سعال دموي؛ نزيف لا يتوقف بالضغط، أو قيء دموي، أو براز أسود؛ إغماء؛ برودة القدم أو ازرقاقها؛ ضعف أو خدر متفاقم؛ ألم وتورم في بطة الساق مع ضيق النفس أو ألم الصدر؛ نعاس شديد أو تنفس بطيء بعد مسكن أفيوني أو الدواء المهدّئ (الألبرازولام)؛ شرى أو تورم في الوجه بعد تناول دواء. في إيران اتصل بالإسعاف الطبي على الرقم ١١٥.
إذا لم تكن علامتك في أيٍّ من هاتين القائمتين، فانظر أولًا في القسم الذي يتناولها في هذا الدليل. وإن بقي القلق، فلا تؤجّل إلى الغد: اتصل بعيادة الدكتور جليل عماد على الرقم ٠٩١٣٧٨٢٥٢٠٧ أو احجز موعدًا عبر الإنترنت. في الحالات الطارئة لا تنتظر رد العيادة، واتبع التعليمات في مربع الطوارئ أعلاه.
١العناية في الأيام الأولى بعد العملية
في الأيام القليلة الأولى لا يُتوقَّع أن تكون الركبة خالية من الألم والتورم؛ الهدف أن يبقى الألم والتورم تحت السيطرة، وأن يبقى الجرح نظيفًا وجافًا، وأن تؤدي الحركات البسيطة كل يوم. نفّذ ما يلي بهدوء وانتظام. وتبيّن الأقسام التالية ما الذي تتوقعه في الأيام الأولى.
🩹 العناية بالجرح وتغيير الضماد
قد تثير رؤية الجرح أو تغيير الضماد بعض القلق، لكن لا حاجة إلى الاستعجال في فعل أي شيء. فتحت الضماد المقاوم للماء يلتئم الجرح، والأفضل أن يبقى دون مساس حتى زيارتك الأولى؛ ومهمتك فقط أن تُبقيه نظيفًا وجافًا.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- لا تفتح الضماد المقاوم للماء حتى زيارتك الأولى، بعد ١٠ إلى ١٤ يومًا من العملية؛ فتغييره يتم في تلك الزيارة وفي العيادة. وفقط إذا ابتلّ قبل ذلك أو اتّسخ أو ارتخى أو تشبّع بالدم أو الإفراز، فغيّره حينها بضماد نظيف وجاف؛ وإذا استمر النزيف أو الإفراز، فاعمل بما في قسم علامات الخطر.
- قبل التغيير، اغسل يديك بالماء والصابون، وافتح الضماد الجديد والشاش والمحلول الملحي على سطح نظيف. ووفق برنامج الدكتور عماد، وفّر القفازات المعقمة مع عبوة الضماد.
- انزع الضماد القديم ببطء بدءًا من إحدى زواياه دون أن تشدّه دفعة واحدة، وضعه في كيس؛ ثم اغسل يديك مرة أخرى والبس قفازات معقمة. يجب أن تبقى الغرز والدبابيس الجراحية والشرائط اللاصقة على الجرح والقشور في مكانها. ووفق برنامج الدكتور عماد، تُزال الغرز أو الدبابيس في العيادة بعد نحو أسبوعين (١٤ يومًا) من العملية.
- إذا احتجت إلى تنظيف الجرح، فامسحه مرة واحدة بشاش معقم مبلّل بمحلول ملحي معقم من أحد طرفيه إلى الطرف الآخر، ثم جفّفه بشاش جاف بالطريقة نفسها. لا تضع على خط الجرح أي مادة غير المحلول الملحي المعقم، مثل الكحول أو البيتادين أو المراهم أو الكريمات أو البودرة.
- ضع الضماد الجديد دون أن تلمس سطحه الداخلي ودون ضغط زائد. يجب ألا يشدّ اللاصق الجلد، وأن تبقى أصابع القدم دافئة ووردية وذات إحساس طبيعي.
- الكدمات حول الركبة وقليل من احمرار الجلد بجانب الجرح أمر طبيعي في الأيام الأولى، ويخفّ ذلك من تلقاء نفسه. وإذا رأيت احمرارًا أو سخونة تتّسع، أو إفرازًا كثيفًا كريه الرائحة، أو انفتاح الحواف، فاعمل بما في قسم علامات الخطر.
🚿 الاستحمام بالدش مع الضماد المقاوم للماء
الأهم عند الاستحمام بالدش ألا يتسرب الماء تحت الضماد، وألا يُفرك الجرح، وألا تسقط في الحمّام.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- من ٤٨ ساعة بعد العملية يمكنك أخذ دش قصير، بشرط أن يكون الجرح جافًا والضماد المقاوم للماء سليمًا وملتصقًا تمامًا.
- لا توجّه تيار الماء القوي مباشرةً إلى الركبة، ولا تفرك الضماد بالليفة أو الصابون. وبعد الدش جفّف ما حول الضماد بالتربيت اللطيف بالمنشفة.
- اجلس في الحمّام على كرسي ثابت، وضع أرضية مانعة للانزلاق، واحرص على وجود مقبض تمسك به، ولا تستحم وحدك في المرات القليلة الأولى.
- إذا تسرب الماء تحت الضماد أو ارتفعت زواياه، فغيّره حينها بضماد نظيف وجاف.
💊 أدويتك وطريقة استعمالها الصحيحة والتعريف بـ PRP
قد لا تتضمن وصفتك كل هذه الأدوية. اقرأ كمية كل دواء من وصفتك أنت، وإذا ساورك شك فاسأل الطبيب أو الصيدلي. تُحضَّر البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) من عينة صغيرة من دمك. تحتوي الصفائح على عوامل نمو؛ والهدف هو دعم ترميم الأنسجة الطبيعي.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- سيفالكسين (Cephalexin): يقي هذا المضاد الحيوي من العدوى في موضع العملية، ووفق برنامج الدكتور عماد يُؤخذ لمدة ٧ أيام. إذا ظهر شرى أو تورم في الوجه أو ضيق في التنفس، فأوقف الدواء واتصل بالطوارئ فورًا.
- الأسبرين (Aspirin) أو الأبيكسابان (Apixaban): للوقاية من تجلط الدم في أوردة الساق، يصف الدكتور عماد أحد هذين الدواءين بحسب درجة الخطر لديك لمدة ٤ إلى ٥ أسابيع. تناول الدواء في موعد ثابت ولا توقفه من تلقاء نفسك. وإذا لم يتوقف نزيف بالضغط، أو أصابك قيء أو سعال دموي، أو رأيت برازًا أسود، فاتصل بالطوارئ فورًا؛ أما البول الأحمر، ونزيف اللثة أو الأنف الذي يتوقف، والكدمات التي تظهر بلا سبب، فأبلغ بها العيادة في اليوم نفسه.
- الفاموتيدين (Famotidine) أو البانتوبرازول (Pantoprazole): يوصف أحد هذين الدواءين لحماية المعدة من المسكنات والأسبرين. تناوله كما في الوصفة.
- الغابابنتين (Gabapentin): في برنامج الدكتور عماد يوصف الغابابنتين أحيانًا إلى جانب المسكنات لتخفيف الألم بعد العملية. لا توقف هذا الدواء فجأة. قبل نفاد الدواء، اطلب من الطبيب أو الصيدلي خطة دقيقة لخفض المقدار عند نهاية المدة الموصوفة. اتبع تلك الخطة لخفض المقدار اليومي تدريجياً على مدى أسبوع تقريباً حتى تتوقف عنه.
- الأسيتامينوفين مع الكودايين (Acetaminophen and codeine): يحتوي هذا القرص على الكودايين، وهو مسكن أفيوني؛ تناوله عند الألم فقط. وطوال مدة تناولك هذا القرص لا تتناول أي دواء آخر يحتوي على الأسيتامينوفين، مثل أقراص الزكام أو مسحوقه. وقد يسبب هذا القرص الإمساك؛ فاشرب مزيدًا من الماء، وتناول مزيدًا من الفاكهة والخضار، وامشِ، وإذا لم تتبرز لمدة ٣ أيام فاتصل بالعيادة.
- الأوكسيكودون (Oxycodone): لا تتناول هذا المسكن الأفيوني إلا إذا كان في وصفتك وكنت تحتاج إليه؛ ولا يلزم عادةً أكثر من بضعة أيام. وفي الأيام التي تتناول فيها هذا الدواء لا تتناول الألبرازولام ولا تشرب الكحول. وقد يسبب هذا الدواء أيضًا الإمساك؛ فاتبع معه النصائح نفسها المذكورة للأسيتامينوفين مع الكودايين.
- الألبرازولام (Alprazolam): يوصف هذا المهدئ في الأيام الأولى فقط وعند الحاجة. في الأيام التي تتناول فيها الأوكسيكودون لا تتناول الألبرازولام، لأن هذين الدواءين معًا قد يبطئان التنفس بدرجة خطيرة. قد يزيد الكوديين مع الألبرازولام أيضًا النعاس وبطء التنفس. إذا كان كلاهما في وصفتك، فوضّح خطة تناولهما بدقة مع الطبيب أو الصيدلي، ولا تتناول جرعات إضافية من تلقاء نفسك. إذا كنت تتناول الألبرازولام بانتظام من قبل، فلا توقفه فجأة لكي تتناول مسكنًا؛ ووضّح الخطة مع الطبيب الواصف قبل تناول المسكن.
- الكولاجين (Collagen): الكولاجين مكمل غذائي وليس دواءً. في برنامج الدكتور عماد يوصى بـ١٠ غرامات من الكولاجين يوميًا لمدة ٣ أشهر بعد العملية؛ تناوله إلى جانب أداء التمارين، لا بدلًا منها.
- فيتامين D (Vitamin D): يساعد فيتامين D على امتصاص الكالسيوم، والجسم يحتاج إلى الكالسيوم لبناء العظم. في برنامج الدكتور عماد يُتناول بمقدار ١٠٠٠ إلى ٢٠٠٠ وحدة يوميًا لمدة ٣ أشهر؛ لا تتناول أكثر من ذلك.
- فيتامين C (Vitamin C): يحتاج الجسم إلى فيتامين C لصنع الكولاجين والتئام الجرح. في برنامج الدكتور عماد يُتناول فيتامين C بمقدار ١٠٠٠ ملليغرام يوميًا لمدة ٦ أسابيع.
- دوّن اسم الدواء وموعد كل جرعة، وإذا نسيت جرعة فلا تضاعف الجرعة التالية.
- لا تضف دواءً أو مكملًا أو دواءً عشبيًا جديدًا من دون سؤال الطبيب أو الصيدلي. فالمسكنات مثل الإيبوبروفين قد تتداخل مع الدواء المضاد للتخثر.
- طوال مدة تناولك الألبرازولام أو الغابابنتين أو مسكنًا أفيونيًا لا تقد السيارة ولا تشرب الكحول، واحفظ المسكن الأفيوني بعيدًا عن متناول الأطفال. وإذا حدث نعاس شديد أو تنفس بطيء، فعلى من حولك الاتصال بالطوارئ فورًا؛ ورقم الطوارئ موجود في خانة «اطلب رعاية طارئة فورًا» في قسم علامات الخطر.
- بعد استبدال مفصل الركبة بالكامل، قد ينظر الدكتور عماد في PRP في حالات مختارة لدعم ترميم الأنسجة. في عدة دراسات، ارتبط استخدام PRP أثناء العملية بألم أقل في بعض الأسابيع بعد العملية؛ لكن تحسّن الحركة والوظيفة العامة للركبة لم يثبت بوضوح، ولا تعطي هذه الأدلة برنامجًا للحقن بعد العملية. إذا كان مناسبًا لك، يحدد الفريق المعالج التفاصيل ويجري العلاج؛ وتستمر التمارين والعلاج الطبيعي وفق الخطة.
🧊 ضبط الألم والتورم
التورم والكدمات والدفء الخفيف حول الركبة شائعة في الأسابيع الأولى، وقد يبقى تورم خفيف من ٣ إلى ٦ أشهر. وينبغي أن يكون الاتجاه العام نحو التحسن؛ فإذا أدى نشاط اليوم إلى زيادة واضحة في الألم أو التورم صباح الغد، فخفّض النشاط وعُد إلى المقدار الذي كنت تؤديه قبل ذلك دون مشكلة.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- ضع الكمادة الباردة على الركبة ١٥ إلى ٢٠ دقيقة في كل مرة، ٣ إلى ٤ مرات يوميًا وبعد التمرين. اجعل بين الجلد والكمادة قطعة قماش رقيقة، ولا تتجاوز ٢٠ دقيقة في المرة الواحدة.
- افحص لون الجلد وإحساسه بعد كل مرة. إذا ابيضّ الجلد كثيراً، أو ظهر خدر مستمر أو ألم حارق، فأزل البرودة ولا تكررها حتى يعود الجلد طبيعيًا.
- عند الراحة ضع الساق والكعب على وسادة حتى تصبح الساق أعلى من مستوى القلب. لا تضع الوسادة تحت الركبة نفسها؛ فالركبة تحتاج إلى فرصة لتستقيم تمامًا.
- في الأيام الأولى، إذا احتجت إلى مسكن للتمرين، فتناوله قبل التمرين أو العلاج الطبيعي بنحو ٣٠ دقيقة، لتصبح الحركة أسهل.
- البس الجوارب الضاغطة خلال النهار لمدة ٤ إلى ٦ أسابيع وفق برنامج الدكتور عماد. يجب ألا تتجعّد الجوارب؛ وافحص لون أصابع القدم وإحساسها كل يوم.
- لا تلتزم الراحة التامة، ولا تجلس أكثر من ٤٥ دقيقة متواصلة. بعد كل ٤٥ دقيقة من الجلوس، انهض وامشِ بضع خطوات.
🚶 المشي والجبيرة والمشّاية والدرج
من اليوم الأول تمشي بالمشّاية وتضع الوزن على الساق المُجرى لها العملية بقدر ما يسمح الألم. وفي برنامج الدكتور عماد تحتاج إلى المشّاية نحو ٢ إلى ٤ أسابيع، ثم تستعمل العصا إلى أن تمشي بلا عرج؛ ويستغرق ذلك عادةً حتى نحو ٦ أسابيع.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- ضع جبيرة الركبة أثناء المشي، وانزعها لتمارين السرير والكرسي. وعندما تستطيع رفع الساق المُجرى لها العملية عن السرير مستقيمةً دون أن تنثني الركبة، تُترك الجبيرة.
- امشِ عدة مرات قصيرة خلال اليوم، وزد المشي قليلًا كل يوم. والهدف في الأسابيع الأولى أن تصل إلى نحو ٣٠ دقيقة من المشي، ٢ إلى ٣ مرات يوميًا.
- قدّم المشّاية قليلًا، ثم ضع الساق المُجرى لها العملية أمامك والركبة مستقيمة بحيث يلمس الكعب الأرض أولًا، ثم قدّم الساق السليمة. وللالتفاف خذ عدة خطوات صغيرة، ولا تستدر على الساق المُجرى لها العملية.
- ابدأ باستعمال العصا للمشي، بدل المشّاية، عندما تستطيع الوقوف والمشي أكثر من ١٠ دقائق دون أن تُلقي أي وزن على المشّاية؛ وفي برنامج الدكتور عماد يكون ذلك عادةً بعد ٢ إلى ٤ أسابيع من العملية. أمسك العصا باليد المقابلة للركبة المُجرى لها العملية؛ فإذا أُجريت العملية للركبة اليسرى، فأمسك العصا باليد اليمنى.
- على الدرج، ابدأ الصعود بالساق السليمة والنزول بالساق المُجرى لها العملية، وأمسك الدرابزين دائمًا؛ درجة واحدة في كل مرة. اترك المشّاية أسفل الدرج أو أعلاه، واصعد وانزل بالدرابزين وعصا واحدة: أمسك الدرابزين بيد والعصا باليد الأخرى، أيًّا كان جانب الدرابزين. وما دامت قوة الركبة لم تعد، فليكن أحد بجانبك.
- اجعل المنزل آمنًا للمشي: أزل السجاد الصغير المنزلق والأسلاك من الممر، واترك ضوء الطريق إلى الحمّام مضاءً ليلًا، ولا تحمل شيئًا بيدك أثناء المشي. وجهّز كرسيًا ثابتًا ومرتفعًا نسبيًا بمسندين للذراعين، ومرحاضًا إفرنجيًا أو مقعد مرحاض مرتفعًا.
🫀 الوقاية من الجلطات
تجلط الدم في أوردة الساق من أكثر مضاعفات استبدال الركبة شيوعًا، ويصبح خطيرًا إذا وصل إلى الرئة. وللوقاية أربعة أجزاء، فواصل الأجزاء الأربعة كلها حتى نهاية مدة كل منها.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
- الدواء المضاد للتخثر (الأسبرين أو الأبيكسابان): تناوله لمدة ٤ إلى ٥ أسابيع، في موعد ثابت، ولا توقفه من تلقاء نفسك.
- الجوارب الضاغطة: البسها خلال النهار لمدة ٤ إلى ٦ أسابيع.
- ضخ الكاحل: أدِّه كل ساعة من ساعات اليقظة؛ وتفاصيله في بطاقة هذا التمرين.
- المشي القصير المتكرر: لا تنسَه، ولا تجلس أكثر من ٤٥ دقيقة متواصلة.
- تعرّف على علامات الجلطة: ألم أو تيبّس أو تورم جديد أو متزايد في بطة الساق، ولا سيما في جهة واحدة. وإذا وصلت الجلطة إلى الرئة، فقد يظهر أيضاً ضيق نفس مفاجئ أو ألم مفاجئ في الصدر. والإجراء اللازم لكل علامة مذكور في قسم علامات الخطر.
🛡️ الأسبوعان الأولان
في الأسبوعين الأولين، الهدف هو ضبط الألم والتورم، وفرد الركبة تمامًا، وتنشيط عضلة مقدمة الفخذ، والمشي القصير الآمن بالمشّاية. ابدأ تمارين هذا القسم من اليوم الأول. ويستغرق مجموع التمارين عادةً ٢٠ إلى ٣٠ دقيقة، ٢ إلى ٣ مرات يوميًا، ولا يلزم أن تؤديها كلها متتالية.
استقامة الركبة التامة هي الأهم في هذين الأسبوعين. ويصل ثني الركبة عادةً خلال الأسبوعين الأول والثاني إلى نحو ٩٠ درجة؛ أي أنك عندما تجلس على الكرسي تكون الساق عمودية على الأرض. وإذا لم يتحسن مدى حركة الركبة أسبوعين متتاليين، فاتصل بالعيادة، في أي مرحلة من التعافي كنت.
١) المشي بالمشّاية (Walking with a Walker)
بالمشّاية تتدرّب من اليوم الأول على الخطوة الصحيحة: الكعب أولًا، ثم باطن القدم، ثم أصابع القدم. وفي الأيام الأولى امشِ عدة مرات قصيرة في اليوم. وإذا شعرت بدوار، أو انثنت ركبتك فجأة، أو أحسست بألم حاد، فاجلس ولا تكمل.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: المشي الصحيح جزء مهم من تعافي الركبة. ابدأ من يوم العملية، عندما لا تشعر بدوار أو غثيان. البس حذاءً مغلقًا مانعًا للانزلاق، وضع جبيرة الركبة ما دمت لا تستطيع رفع الساق مستقيمةً دون أن تنثني الركبة. قف منتصبًا داخل إطار المشّاية، ووزّع الوزن بين يديك وساقيك.
الأداء خطوة بخطوة:
- قدّم المشّاية مسافة خطوة قصيرة، وتأكد من أن أرجلها الأربع كلها على الأرض.
- ضع الساق المُجرى لها العملية أمامك والركبة مستقيمة، بحيث يلمس الكعب الأرض أولًا.
- وأنت تتقدّم، ضع باطن القدم كله على الأرض، وألقِ جزءًا من الوزن على المشّاية بيديك.
- قدّم الساق السليمة، وابدأ الخطوة التالية بتقديم المشّاية.
إرشادات أداء التمرين: كرّر الترتيب «المشّاية، الساق المُجرى لها العملية، الساق السليمة» بهدوء وبإيقاع منتظم، ولا تستعجل. لا تجرّ أصابع القدم على الأرض، وللالتفاف خذ عدة خطوات صغيرة بدلًا من أن تستدير على الساق المُجرى لها العملية. وعلامة الأداء الصحيح أن يبقى الجذع منتصبًا، وأن تكون القدمان كلتاهما داخل إطار المشّاية، وأن يلمس الكعب الأرض أولًا. التعب الخفيف طبيعي؛ اجلس بين المرات وارفع ساقك.
المقدار والتكرار والتقدم: في الأيام الأولى امشِ عدة مرات قصيرة خلال اليوم، وزد قليلًا كل يوم؛ والهدف في الأسابيع الأولى نحو ٣٠ دقيقة من المشي، ٢ إلى ٣ مرات يوميًا. وعندما تستطيع الوقوف والمشي بالمشّاية أكثر من ١٠ دقائق دون أن تُلقي وزنك عليها، يحين دور العصا.
توقف فوراً إذا: شعرت بدوار، أو انثنت ركبتك فجأة، أو أحسست بألم حاد في الركبة؛ اجلس في مكانك.
الأخطاء الشائعة: دفع المشّاية بعيدًا جدًا إلى الأمام، والتعلّق بثقلك على اليدين، والخطوة الطويلة، والاستدارة على الساق المُجرى لها العملية، والنهوض من الكرسي بسحب المشّاية.
نسخة أسهل: قصّر المسافة، وليمشِ أحد بجانبك في المرات الأولى.
٢) ضخ الكاحل (Ankle Pumps)
بتحريك الكاحل إلى الأعلى والأسفل تبقى عضلات الساق نشطة ويتحسن جريان الدم في الساق. من الساعات الأولى بعد العملية، أدِّه ٢ إلى ٣ مرات في كل ساعة من ساعات اليقظة، ولمدة ٢ إلى ٣ دقائق في كل مرة. وإذا ظهر ألم أو تيبّس أو تورم جديد أو متزايد في بطة الساق، ولا سيما في ساق واحدة، أو ضيق في التنفس، فتوقف واعمل بما في قسم علامات الخطر.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: تساعد هذه الحركة الدورة الدموية في الساق، وهي جزء من الوقاية من الجلطات. ابدأ منذ الساعات الأولى بعد العملية وأنت مستلقٍ على ظهرك أو في وضع نصف الجلوس؛ ولتكن الساق والكعب على مسند، وأبعد الغطاء عن الكاحل. لا تحتاج إلى أي أداة.
الأداء خطوة بخطوة:
- أبقِ الفخذ والركبة بلا حركة، ليعمل الكاحل وحده.
- اسحب أصابع القدم ببطء نحو وجهك حتى تشعر بشدّ خفيف خلف الساق.
- ادفع أصابع القدم بعيدًا عنك، كما لو كنت تضغط على دواسة الوقود.
- كرّر هذه الحركة ذهابًا وإيابًا بإيقاع منتظم ودون اندفاع مفاجئ.
إرشادات أداء التمرين: يمكنك تحريك الكاحلين كليهما معًا. لا تضغط ضغطًا زائدًا عند نهاية الحركة، إلى الأعلى أو إلى الأسفل، ولا تحبس نَفَسك. وعلامة الأداء الصحيح أن يبقى الفخذ والركبة ثابتين، وأن يتحرك الكاحل وأصابع القدم فقط. التعب الخفيف في الساق طبيعي ويزول بلحظات من الراحة.
المقدار والتكرار والتقدم: أدِّه ٢ إلى ٣ مرات في كل ساعة من ساعات اليقظة، ولمدة ٢ إلى ٣ دقائق في كل مرة. وواصل هذا التمرين في المنزل أيضًا حتى يزول تورم الكاحل والساق تمامًا؛ وأدِّه كذلك عند الجلوس الطويل وفي السفر.
توقف فوراً إذا: ظهر ألم أو تيبّس أو تورم جديد أو متزايد في بطة الساق، ولا سيما في ساق واحدة، أو ضيق في التنفس؛ واعمل بما في قسم علامات الخطر.
الأخطاء الشائعة: الحركة السريعة المندفعة، وتدوير الساق كلها بدل تحريك الكاحل، وحبس النَّفَس.
نسخة أسهل: صغّر المدى؛ فحتى الحركة القصيرة للكاحل أفضل من السكون.
٣) شدّ عضلة مقدمة الفخذ (Quadriceps Sets)
بشدّ عضلة مقدمة الفخذ دون تحريك الركبة، تعود هذه العضلة إلى العمل. اثبت على الشدّ ٥ إلى ١٠ ثوانٍ في كل مرة، وكرّر نحو ١٠ مرات خلال دقيقتين. وإذا أحسست داخل الركبة بألم حاد بدلًا من شدّ العضلة، أو ازداد إفراز الجرح، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: بعد العملية تكون عضلة مقدمة الفخذ ضعيفة ويصعب شدّها؛ وهذا التمرين يعيدها إلى العمل، وهو ضروري لتبقى الركبة مستقيمة أثناء المشي. ابدأ من اليوم الأول وأنت مستلقٍ على ظهرك، أو جالس والساق مستقيمة على السرير. ولهذا التمرين وحده ضع منشفة صغيرة ملفوفة تحت خلف الركبة، ولتكن أصابع القدم متجهة نحو السقف؛ وبعد التمرين أزل المنشفة.
الأداء خطوة بخطوة:
- شدّ عضلة مقدمة الفخذ، واضغط بخلف الركبة برفق على المنشفة.
- اثبت على هذا الوضع وتنفّس بهدوء.
- أرخِ العضلة تمامًا واسترح بضع لحظات.
- شدّها مرة أخرى؛ ويبقى الكعب على السرير.
إرشادات أداء التمرين: لا تكاد الركبة تتحرك؛ تنشدّ العضلة فقط وترتفع الرضفة قليلًا. لا تشدّ الأرداف أو الساق السليمة، ولا تحبس نَفَسك. وعلامة الأداء الصحيح بروز عضلة مقدمة الفخذ واقتراب خلف الركبة من المنشفة. تعب العضلة طبيعي، لكن يجب ألا تزداد الركبة تورمًا بعد التمرين.
المقدار والتكرار والتقدم: اثبت على كل انقباض ٥ إلى ١٠ ثوانٍ وكرّره نحو ١٠ مرات خلال دقيقتين؛ ثم استرح دقيقة واحدة وابدأ من جديد حتى يتعب الفخذ. وعندما تنشدّ العضلة بقوة، ابدأ تمرين رفع الساق مستقيمة.
توقف فوراً إذا: أحسست داخل الركبة بألم حاد بدلًا من شدّ العضلة، أو ازداد إفراز الجرح.
الأخطاء الشائعة: رفع الكعب أو الأرداف، وشدّ الساق السليمة بدلًا من الساق المُجرى لها العملية، وحبس النَّفَس.
نسخة أسهل: اثبت على الانقباض مدة أقصر، وابدأ بعدد أقل من التكرارات.
٤) فرد الركبة مع منشفة تحت الكعب (Knee Straightening (Heel Prop))
بوضع منشفة تحت الكعب تُتاح للركبة فرصة لتستقيم تمامًا؛ والاستقامة التامة ضرورية للمشي الصحيح. أبقِ الركبة مستقيمة ٥ إلى ١٠ ثوانٍ في كل مرة، ولتكن مدة التمرين كله نحو ٣ دقائق. وإذا ظهر ألم حاد خلف الركبة أو داخلها، أو شعرت بتنميل في الساق، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: الركبة التي لا تستقيم تمامًا تجعل المشي أعرج ومتعبًا. ابتداءً من اليوم الأول، استلقِ على ظهرك أو اجلس على السرير، وضع منشفة مطوية تحت الكعب وحده، بحيث لا يلامس الكعب السرير ويبقى خلف الركبة حرًا تمامًا.
الأداء خطوة بخطوة:
- أبقِ أصابع القدم متجهة نحو السقف.
- شدّ عضلة مقدمة الفخذ، وحاول أن يلامس خلف الركبة السرير.
- أبقِ الركبة مستقيمة تمامًا.
- أرخِ العضلة، ودع وزن الساق يفرد الركبة أكثر ببطء؛ ثم كرّر.
إرشادات أداء التمرين: المسند تحت الكعب فقط، وليس تحت الركبة أبدًا. الشدّ الخفيف خلف الركبة متوقَّع، وينبغي أن يهدأ بعد بضع دقائق من الانتهاء. لا تضغط على الركبة بيدك ولا تضع عليها ثقلًا. وعلامة الأداء الصحيح أن تقلّ المسافة بين خلف الركبة والسرير يومًا بعد يوم.
المقدار والتكرار والتقدم: أبقِ الركبة مستقيمة ٥ إلى ١٠ ثوانٍ في كل مرة، وكرّر حتى يتعب الفخذ؛ مدة التمرين كله نحو ٣ دقائق. أدِّ هذا التمرين كل يوم؛ ففي الأسابيع الأولى تكون الأولوية لاستقامة الركبة التامة.
توقف فوراً إذا: ظهر ألم حاد خلف الركبة أو داخلها، أو شعرت بتنميل في الساق.
الأخطاء الشائعة: وضع المنشفة تحت الركبة، والضغط على الركبة باليد أو بثقل، وتدوير أصابع القدم إلى الخارج.
نسخة أسهل: استعمل منشفة أرقّ، وقصّر مدة كل مرة.
٥) انزلاق الكعب (Heel Slides)
بإزلاق الكعب على السرير تزيد ثني الركبة بهدوء. اثبت عند أقصى ثني ٥ إلى ١٠ ثوانٍ، ولتكن مدة التمرين كله نحو دقيقتين. وإذا أحسست بألم حاد داخل الركبة بدلًا من الشدّ، أو ازداد إفراز الجرح، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: يجب أن تنثني الركبة للجلوس والنهوض وصعود الدرج، وهذا التمرين يعيد هذا الثني بهدوء. ابتداءً من اليوم الأول، استلقِ على ظهرك على السرير والساقان كلتاهما مستقيمتان، أو اجلس مستندًا إلى الخلف؛ ومع ارتداء جورب ينزلق الكعب على الملاءة بسهولة أكبر.
الأداء خطوة بخطوة:
- أزلق كعب الساق المُجرى لها العملية على السرير نحو الأرداف حتى تنثني الركبة.
- اثبت عند أقصى ثني لا تزال تشعر عنده بشدّ فقط.
- حرّك الكعب ببطء إلى الأمام حتى تستقيم الركبة تمامًا من جديد.
- كرّر عدة مرات؛ ولتبقَ الرضفة دائمًا متجهة نحو السقف.
إرشادات أداء التمرين: لتبقَ الركبة على محاذاة أصابع القدم، ولا تدعها تسقط إلى الداخل أو الخارج. أخرج النفس أثناء الثني، وأدِّ كل ذهاب وإياب ببطء. الشدّ في مقدمة الركبة متوقَّع، وينبغي أن يهدأ سريعًا. وعلامة الأداء الصحيح أن ينزلق الكعب على خط مستقيم وألا يرتفع الحوض عن السرير.
المقدار والتكرار والتقدم: اثبت عند أقصى ثني ٥ إلى ١٠ ثوانٍ، وكرّر عدة مرات حتى تتعب الساق أو تنثني الركبة بالكامل؛ مدة التمرين كله نحو دقيقتين. زد الثني قليلاً كل يوم؛ وإذا ازداد الألم أو التورم حتى صباح اليوم التالي، فقلّل المدى وعُد إلى مقدار اليوم السابق.
توقف فوراً إذا: ظهر ألم حاد داخل الركبة بدلاً من الشدّ، أو ازداد إفراز الجرح.
الأخطاء الشائعة: رفع الحوض، وسقوط الركبة إلى الداخل، والحركة المندفعة، والبقاء طويلاً في وضع مؤلم.
نسخة أسهل: قلّل المدى، أو اسحب الكعب برفق نحو الأرداف بمنشفة تلفّها حول الكاحل.
٦) رفع الساق مستقيمة (Straight Leg Raise)
يقوّي هذا التمرين عضلة مقدمة الفخذ؛ وعندما تستطيع رفع الساق دون أن تنثني الركبة، تُترك جبيرة الركبة. أبقِ الساق مرفوعة ٥ إلى ١٠ ثوانٍ في كل مرة، ولتكن مدة التمرين كله نحو ٣ دقائق. إذا انثنت الركبة أثناء الرفع، أو تقوّس ظهرك، أو ظهر ألم حاد داخل الركبة، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: يجب أن تستطيع عضلة مقدمة الفخذ إبقاء الركبة مستقيمة وثابتة أثناء المشي. ابدأ منذ الأيام الأولى، متى أتقنت تمرين شدّ عضلة مقدمة الفخذ. استلقِ على ظهرك فوق السرير أو اجلس مستنداً إلى الخلف؛ اثنِ الساق السليمة وضع باطن قدمها على السرير، ولتكن الساق المُجرى لها العملية مستقيمة وأصابع قدمها نحو السقف.
الأداء خطوة بخطوة:
- شدّ عضلة مقدمة الفخذ في الساق المُجرى لها العملية حتى تستقيم الركبة تماماً.
- ارفع الساق والركبة مستقيمة بضعة سنتيمترات، وبحدّ أقصى حتى مستوى فخذ الساق المثنية.
- أبقِ الساق مرفوعة.
- أنزل الساق ببطء وأرخِ العضلة.
إرشادات أداء التمرين: تبقى الركبة مستقيمة طوال الحركة؛ فإذا انثنت قليلاً أثناء الرفع، فهذا يعني أن العضلة لم تستعد بعد، وعليك أن تتمرن أكثر على شدّ العضلة. أخرج النفس أثناء الرفع، وليكن الإنزال بطيئاً. يبقى ظهرك على السرير. تعب مقدمة الفخذ طبيعي، أما ألم المفصل أو ازدياد التورم فليسا طبيعيين.
المقدار والتكرار والتقدم: أبقِ الساق مرفوعة ٥ إلى ١٠ ثوانٍ في كل مرة، وكرّر حتى يتعب الفخذ؛ مدة التمرين كله نحو ٣ دقائق. واصل هذا التمرين حتى تعود قوة الفخذ بالكامل.
توقف فوراً إذا: انثنت الركبة أثناء الرفع، أو تقوّس ظهرك، أو ظهر ألم حاد داخل الركبة.
الأخطاء الشائعة: رفع الساق قبل شدّ العضلة، وانثناء الركبة، وأرجحة الساق، وحبس النَفَس.
نسخة أسهل: اكتفِ حالياً بشدّ عضلة مقدمة الفخذ، أو ارفع الساق مسافة أقل.
↔️ الأسبوعان التاليان
مع بداية هذين الأسبوعين تكون الغرز قد أُزيلت في الزيارة الأولى؛ وخلالهما تحلّ العصا عادةً محل المشّاية، وتنثني الركبة أكثر. تُضاف تمارين الوقوف مع الاستناد إلى مسند ثابت؛ وواصل أيضاً تمارين الأسبوعين الأولين.
واصل الدواء المضاد للتخثر والجوارب الضاغطة حتى نهاية المدة المحددة لكل منهما. القيادة غير مسموح بها بعد.
٧) الجلوس على الكرسي والنهوض منه (Sit to Stand)
بهذا التمرين تتدرّب على النهوض من الكرسي بأمان، وتقوى عضلات الفخذين والأرداف. ابدأ بمجموعة قصيرة واحدة من التكرارات، وتدرّج حتى تصل إلى ٣ مجموعات في كل مرة تتمرن فيها، مع تكرار الحركة من ١٥ إلى ٢٥ مرة في كل مجموعة. إذا انثنت ركبتك فجأة، أو شعرت بدوار، أو ظهر ألم حاد في الركبة، فاجلس ولا تكمل.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: النهوض من الكرسي من أكثر الحركات تكراراً في اليوم. استعمل طريقة النهوض الآمنة (الضغط على مسندي الكرسي، لا سحب المشّاية) في كل نهوض منذ اليوم الأول؛ وابدأ تكرارها مجموعات من التكرارات المتتالية من الأسبوع الثالث، عندما يصبح الوقوف بالمشّاية آمناً. اختر كرسياً ثابتاً بلا عجلات، مرتفعاً نسبياً وله مسندان للذراعين، وضع المشّاية أمامك؛ اجلس على حافة الكرسي، وباطن القدمين كلتيهما على الأرض، والساق المُجرى لها العملية متقدمة قليلاً.
الأداء خطوة بخطوة:
- أمِل جذعك قليلاً إلى الأمام من الوركين حتى يصبح رأسك فوق أصابع القدمين.
- اضغط بيديك على مسندي الكرسي، وقِف على الساقين كلتيهما.
- قِف منتصباً تماماً، ثم ضع يديك على المشّاية.
- للجلوس، تراجع إلى الخلف حتى تشعر بحافة الكرسي خلف ساقيك، ثم أمسك المسندين واجلس ببطء.
إرشادات أداء التمرين: لتحمل الساقان كلتاهما الوزن، ولا تدع الركبة المُجرى لها العملية تسقط إلى الداخل. أخرج النفس أثناء النهوض، واجلس ببطء وبتحكم، لا بالارتماء على الكرسي. لا تنهض أبداً بسحب المشّاية؛ فالمشّاية للوقوف، لا لسحب نفسك إلى الأعلى. تعب الفخذ طبيعي.
المقدار والتكرار والتقدم: ابدأ بمجموعة قصيرة واحدة من التكرارات؛ والهدف ٣ مجموعات في كل مرة تتمرن فيها، مع تكرار الحركة من ١٥ إلى ٢٥ مرة في كل مجموعة. أدِّ هذا التمرين من ٥ إلى ٧ أيام في الأسبوع. وعندما تصبح الحركة سلسة ومضبوطة وتعمل الساقان بالقدر نفسه، قلّل الاستعانة باليدين واستعمل كرسياً أخفض.
توقف فوراً إذا: انثنت ركبتك فجأة، أو شعرت بدوار، أو ظهر ألم حاد في الركبة؛ اجلس.
الأخطاء الشائعة: سحب المشّاية، والارتماء على الكرسي، وسحب القدمين إلى تحت الكرسي، والنهوض بالساق السليمة وحدها.
نسخة أسهل: استعمل كرسياً أعلى، أو ضع وسادة صلبة على الكرسي.
٨) الارتفاع على أمشاط القدمين مع الاستناد (Standing Heel Raises)
يقوّي هذا التمرين عضلات بطة الساق، ويساعد على التوازن وعلى الخطو. في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، مع البقاء ٥ ثوانٍ على أمشاط القدمين في كل تكرار. إذا اختل توازنك، أو تمايل جسمك، أو لم يزل تشنّج بطة الساق بعد لحظات من الراحة، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: في المشي وعلى الدرج، تدفع عضلات بطة الساق الجسم إلى الأمام في كل خطوة. ابدأ عندما تستطيع الوقوف مع استناد خفيف وتوزيع الوزن بالتساوي على الساقين. قِف خلف سطح المطبخ أو درابزين ثابت، لا خلف كرسي خفيف؛ ولتكن القدمان بعرض الكتفين والركبتان مستقيمتين، لكن لا تدفعهما إلى الخلف.
الأداء خطوة بخطوة:
- ضع يديك كلتيهما على المسند، ووزّع الوزن على الساقين كلتيهما.
- ارفع الكعبين عن الأرض ببطء وبالقدر نفسه.
- ابقَ على أمشاط القدمين.
- أنزل الكعبين ببطء حتى الأرض.
إرشادات أداء التمرين: يبقى الجسم منتصباً ولا يتمايل إلى الأمام والخلف؛ ويكون الوزن متساوياً على الساقين. أخرج النفس أثناء الارتفاع، وليكن النزول بطيئاً. وعلامة الأداء الصحيح أن يرتفع الكعبان معاً وبالقدر نفسه. تعب بطة الساق طبيعي.
المقدار والتكرار والتقدم: في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، وابقَ على أمشاط القدمين ٥ ثوانٍ في كل مرة. وعندما تصبح أقوى، أدِّ التمرين نفسه على قدم واحدة في كل مرة، وبدّل بين القدمين بالتناوب.
توقف فوراً إذا: اختل توازنك، أو تمايل جسمك، أو لم يزل تشنّج بطة الساق بعد لحظات من الراحة.
الأخطاء الشائعة: الاستناد إلى كرسي خفيف، ونقل الوزن إلى الساق السليمة وحدها، والنزول المفاجئ.
نسخة أسهل: ارفع الكعبين أقل، واستند بيديك كلتيهما بثبات.
٩) ثني الركبة في وضع الوقوف (Standing Knee Bends)
وأنت واقف، ترفع الكعب نحو الأرداف لتنثني الركبة بعمل عضلات خلف الفخذ. في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، مع البقاء ٥ ثوانٍ عند أقصى ثني. إذا اختل توازنك أو شعرت بألم حاد في الركبة، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: يزيد هذا التمرين ثني الركبة بعمل العضلات نفسها. ابدأ من الأسبوع الثالث، عندما يصبح الوقوف مع استناد خفيف آمناً. قِف مواجهاً سطح المطبخ أو درابزيناً ثابتاً واستند بيديك كلتيهما؛ وليكن الوزن على الساق السليمة.
الأداء خطوة بخطوة:
- أبقِ فخذ الساق المُجرى لها العملية مستقيماً وبجانب الفخذ الآخر.
- ارفع الكعب ببطء نحو الأرداف حتى تنثني الركبة قدر الإمكان.
- اثبت عند أقصى ثني.
- أنزل الساق ببطء حتى يعود باطن القدم إلى الأرض.
إرشادات أداء التمرين: لا يتقدم الفخذ إلى الأمام، ويبقى الحوض مستوياً؛ ولا يتحرك صعوداً ونزولاً إلا أسفل الساق. تنفّس بهدوء وأدِّ الحركة بلا أرجحة. وعلامة الأداء الصحيح أن تبقى الركبتان متجاورتين والجذع منتصباً. الشدّ في مقدمة الركبة والتعب في خلف الفخذ طبيعيان.
المقدار والتكرار والتقدم: في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، وابقَ عند أقصى ثني ٥ ثوانٍ في كل مرة.
توقف فوراً إذا: اختل توازنك، أو شعرت بألم حاد في الركبة.
الأخطاء الشائعة: تقديم الفخذ إلى الأمام، ورفع جانب واحد من الحوض، وأرجحة الساق، والاستناد إلى كرسي خفيف.
نسخة أسهل: اثنِ الركبة أقل، واختصر مدة الثبات.
١٠) ثني الركبة بمساعدة منشفة (Assisted Knee Bends)
بمنشفة تلفّها حول الكاحل، تزيد ثني الركبة برفق. ابقَ عند أقصى ثني ٥ إلى ١٠ ثوانٍ، ولتكن مدة التمرين كله نحو دقيقتين. إذا شعرت بألم حاد داخل الركبة، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: عندما يتقدم ثني الركبة ببطء وحده، تساعد اليدان برفق على دفعه إلى الأمام. من الأسبوع الثالث، استلقِ على ظهرك فوق السرير، ومرّر منشفة طويلة مطوية حول كاحل الساق المُجرى لها العملية، وأمسك طرفيها بيديك.
الأداء خطوة بخطوة:
- اسحب الكعب على السرير نحو الأرداف حتى تنثني الركبة.
- اسحب المنشفة برفق لتثني الركبة أكثر قليلاً.
- اثبت في هذا الوضع.
- أرخِ المنشفة وافرد الساق ببطء.
إرشادات أداء التمرين: ليكن سحب المنشفة هادئاً ومتواصلاً، لا مندفعاً. تبقى الرضفة متجهة نحو السقف، ولا تسقط الركبة إلى الداخل أو الخارج. تنفّس بهدوء. الشدّ في مقدمة الركبة متوقَّع، وينبغي أن يهدأ بعد التمرين بدقائق قليلة.
المقدار والتكرار والتقدم: ابقَ عند أقصى ثني ٥ إلى ١٠ ثوانٍ، وكرّر عدة مرات حتى تتعب الساق؛ مدة التمرين كله نحو دقيقتين. وإذا لم يهدأ الشدّ بعد التمرين بدقائق قليلة، فخفّف قوة سحب المنشفة في المرة التالية.
توقف فوراً إذا: ظهر ألم حاد داخل الركبة بدلاً من الشدّ.
الأخطاء الشائعة: سحب المنشفة فجأة، ورفع الحوض، والبقاء طويلاً في وضع مؤلم.
نسخة أسهل: اسحب المنشفة أقل، أو اكتفِ بتمرين انزلاق الكعب.
١١) صعود الدرج بالدرابزين والعصا (Stair Climbing)
عند صعود الدرج، تصعد الساق السليمة أولاً، ثم الساق المُجرى لها العملية والعصا. في البداية تكفي ٢ إلى ٣ درجات. إذا انثنت ركبتك فجأة، أو اختل توازنك، أو شعرت بدوار، أو ظهر ألم حاد في الركبة، فأمسك الدرابزين بقوة، واجلس على الدرجة نفسها، ولا تكمل.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: صعود الدرج تمرين للقوة، وهو أيضاً ضروري للحياة في المنزل. من الأيام الأولى تستعمل الدرج بالدرابزين وعصا واحدة ومعك مرافق، وتبقى المشّاية أسفل الدرج أو أعلاه؛ ومن الأسبوع الثالث يصبح الدرج جزءاً من تمرينك اليومي أيضاً. أمسك الدرابزين بيد والعصا باليد الأخرى، أيًّا كان جانب الدرابزين؛ ولا تكن الدرجات أعلى من الارتفاع المعتاد، أي نحو ١٨ سنتيمتراً.
الأداء خطوة بخطوة:
- قِف قريباً من الدرجة الأولى، وأمسك الدرابزين بقوة.
- ضع الساق السليمة على الدرجة الأعلى.
- اصعد بدفع الساق السليمة وبمساعدة الدرابزين، ثم ضع الساق المُجرى لها العملية بجانبها.
- انقل العصا أيضاً إلى الدرجة نفسها، وابدأ الدرجة التالية بالطريقة نفسها.
إرشادات أداء التمرين: القاعدة هي: «الصعود بالساق السليمة». اصعد درجة واحدة في كل مرة، وضع القدمين كلتيهما على الدرجة نفسها. أبقِ جذعك منتصباً ولا تستعجل. وعلامة الأداء الصحيح أنك تستند دائماً إلى الدرابزين والعصا، وأن الساق المُجرى لها العملية تصعد بعد الساق السليمة.
المقدار والتكرار والتقدم: في البداية تكفي ٢ إلى ٣ درجات، وما دامت قوة الركبة لم تعد، فليكن أحد بجانبك. زد بضع درجات كل يوم. وعندما تمشي دون عصا ودون عرج، ضع في كل مرة القدم الأخرى على الدرجة التالية كما كنت تفعل قبل العملية، واستمر في الإمساك بالدرابزين.
توقف فوراً إذا: انثنت ركبتك فجأة، أو اختل توازنك، أو شعرت بدوار، أو ظهر ألم حاد في الركبة؛ أمسك الدرابزين بقوة، واجلس على الدرجة نفسها، ولا تكمل.
الأخطاء الشائعة: البدء بالساق المُجرى لها العملية في الصعود، وترك الدرابزين، وصعود درجتين معاً، والاستعجال.
نسخة أسهل: اصعد درجة واحدة فقط وانزل منها، وليقف أحد بجانبك.
١٢) نزول الدرج بالدرابزين والعصا (Stair Descending)
لنزول الدرج، أنزل العصا أولاً، ثم الساق المُجرى لها العملية، وأخيراً الساق السليمة. في البداية تكفي ٢ إلى ٣ درجات. إذا انثنت ركبتك فجأة، أو اختل توازنك، أو شعرت بدوار، أو ظهر ألم حاد في الركبة، فأمسك الدرابزين بقوة، واجلس على الدرجة نفسها، ولا تكمل.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: نزول الدرج أصعب على الركبة المُجرى لها العملية من صعوده. من الأيام الأولى تنزل الدرج بالدرابزين وعصا واحدة ومعك مرافق، وتبقى المشّاية أسفل الدرج أو أعلاه؛ ومن الأسبوع الثالث يصبح نزول الدرج جزءاً من تمرينك اليومي أيضاً. قِف عند حافة الدرجة، وأمسك الدرابزين بيد والعصا باليد الأخرى، أيًّا كان جانب الدرابزين.
الأداء خطوة بخطوة:
- ضع العصا في وسط الدرجة السفلى.
- أنزل الساق المُجرى لها العملية ببطء على الدرجة نفسها.
- بمساعدة الدرابزين والعصا، ضع الساق السليمة بجانبها.
- ابدأ الدرجة التالية بالطريقة نفسها.
إرشادات أداء التمرين: القاعدة هي: «النزول بالساق المُجرى لها العملية». انزل درجة واحدة في كل مرة، وضع القدمين كلتيهما على الدرجة نفسها. تحكّم في وزنك بالدرابزين والعصا، ولا تنحنِ إلى الأمام. وعلامة الأداء الصحيح أن تنزل الساق المُجرى لها العملية ببطء وبتحكم، وألا تسقط الركبة إلى الداخل.
المقدار والتكرار والتقدم: في البداية تكفي ٢ إلى ٣ درجات، وما دامت قوة الركبة لم تعد، فليكن أحد بجانبك. زد بضع درجات كل يوم. وعندما تمشي دون عصا ودون عرج، ضع في كل مرة القدم الأخرى على الدرجة الأدنى كما كنت تفعل قبل العملية، واستمر في الإمساك بالدرابزين.
توقف فوراً إذا: انثنت ركبتك فجأة، أو اختل توازنك، أو شعرت بدوار، أو ظهر ألم حاد في الركبة؛ أمسك الدرابزين بقوة، واجلس على الدرجة نفسها، ولا تكمل.
الأخطاء الشائعة: البدء بالساق السليمة في النزول، وترك الدرابزين، والانحناء إلى الأمام، والاستعجال.
نسخة أسهل: اصعد درجة واحدة فقط وانزل منها، وليقف أحد بجانبك.
🌱 الشهر الثاني: الأيام ٣١ إلى ٦٠
أهداف الشهر الثاني هي المشي دون عرج، وبلوغ ثني الركبة نحو ١٠٠ إلى ١١٠ درجة بحلول الأسبوع السابع، والبدء بتمارين القوة والتحمّل والتوازن. وعادةً تصبح معظم الأعمال اليومية ممكنة بنهاية الأسبوع السادس.
اترك العصا عندما تمشي دون عرج؛ ويكون ذلك عادةً نحو الأسبوع السادس. وتصبح القيادة والعمل المكتبي ممكنين أيضاً في هذا الشهر، وتفاصيلهما مذكورة في قسم «القيادة والعمل والصلاة والنشاط اليومي».
١٣) الدراجة الثابتة (Stationary Bike)
تزيد الدراجة الثابتة ثني الركبة وفردها، وتقوّي العضلات أيضاً. أدِر الدوّاسات ١٠ إلى ١٥ دقيقة، مرتين في اليوم. إذا ظهر ألم حاد في الركبة، أو ألم في الصدر، أو ضيق نفس غير معتاد، أو دوار، فتوقف وانزل عن الدراجة ببطء؛ وفي ألم الصدر أو ضيق التنفس اعمل بما في قسم علامات الخطر.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: تزيد الدراجة مدى الحركة والقوة معاً دون صدمات على الركبة. ابدأ من الشهر الثاني؛ ولا يلزم أن تدور الدوّاسة دورة كاملة من البداية. ارفع المقعد بحيث يلامس باطن القدم الدوّاسة بالكاد وهي في أسفل نقطة، وتكون الركبة شبه مستقيمة؛ واضبط المقاومة على أدنى درجة.
الأداء خطوة بخطوة:
- اركب الدراجة، وأمسك المقبضين، وضع القدمين كلتيهما على الدوّاستين.
- أدِر الدوّاسات أولاً ببطء إلى الخلف.
- عندما تصبح الدورة الكاملة إلى الخلف مريحة، أدِر الدوّاسات إلى الأمام.
- في النهاية خفّف السرعة، وانزل عن الدراجة ببطء مستعيناً بالمقبضين.
إرشادات أداء التمرين: إذا لم تكن الدورة الكاملة ممكنة في البداية، فحرّك الدوّاسة إلى الأمام والخلف إلى الحد المريح فقط. ولزيادة ثني الركبة، أنزل المقعد قليلاً وأدِر الدوّاسات ببطء. وعلامة الأداء الصحيح أن ترتفع الركبة وتنخفض على محاذاة أصابع القدم، وأن يبقى الحوض ثابتاً على المقعد.
المقدار والتكرار والتقدم: أدِر الدوّاسات مرتين يومياً، ١٠ إلى ١٥ دقيقة في كل مرة. وعندما تصبح أقوى، زد المقاومة تدريجياً؛ وإذا تورمت الركبة بعد ركوب الدراجة، فقلّل مدة الجلسة التالية.
توقف فوراً إذا: ظهر ألم حاد في الركبة، أو ألم في الصدر، أو ضيق نفس غير معتاد، أو دوار؛ انزل عن الدراجة ببطء، وفي ألم الصدر أو ضيق التنفس اعمل بما في قسم علامات الخطر.
الأخطاء الشائعة: مقعد منخفض جداً في البداية، ومقاومة عالية، وإدارة الدوّاسات بسرعة، وتحريك الحوض على المقعد لإكمال الدورة.
نسخة أسهل: حرّك الدوّاسة إلى الأمام والخلف إلى الحد المريح فقط، دون دورة كاملة.
١٤) القرفصاء الجزئية مع الاستناد (Supported Mini-Squat)
بثني الركبتين قليلاً، تقوى عضلات الفخذين والأرداف للجلوس وللدرج. في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، مع الثبات ٥ ثوانٍ في كل تكرار. إذا سقطت الركبة إلى الداخل، أو اختل توازنك، أو شعرت بألم حاد في الركبة، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: يقوّي هذا التمرين العضلات اللازمة للنهوض ولنزول الدرج. ابدأ من الشهر الثاني. قِف خلف درابزين ثابت أو سطح المطبخ واستند بيديك كلتيهما؛ ولتكن القدمان بعرض الكتفين وأصابعهما متجهة إلى الأمام.
الأداء خطوة بخطوة:
- اثنِ ركبتيك ببطء كأنك تريد أن تجلس قليلاً؛ حتى الثني المريح فقط.
- اثبت في هذا الوضع.
- انتصب ببطء بالدفع بالقدمين كلتيهما.
- كرّر من جديد؛ ولتبقَ الركبتان دائماً متجهتين إلى الأمام وعلى محاذاة أصابع القدمين.
إرشادات أداء التمرين: العمق قليل؛ والثني المريح يعني أن يبقى الكعبان على الأرض وألا تشعر بألم. ليكن الوزن متساوياً على الساقين، ولا تدع الركبتين تسقطان إلى الداخل. خذ نفساً أثناء النزول، وأخرجه أثناء الصعود. وعلامة الأداء الصحيح أن تبقى الركبتان على محاذاة أصابع القدمين وأن يميل الجذع قليلاً إلى الأمام.
المقدار والتكرار والتقدم: في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، واثبت ٥ ثوانٍ في كل مرة. وعندما تؤديه دون ألم ومع بقاء الركبتين على المحاذاة الصحيحة، انزل أعمق قليلاً.
توقف فوراً إذا: سقطت الركبة إلى الداخل، أو اختل توازنك، أو ظهر ألم حاد في الركبة.
الأخطاء الشائعة: النزول العميق، وارتفاع الكعبين، ونقل الوزن إلى الساق السليمة وحدها، وسقوط الركبة إلى الداخل.
نسخة أسهل: انزل أقل، واستند بيديك كلتيهما بثبات أكبر.
١٥) فرد الركبة في وضع الجلوس (Seated Knee Extension)
على الكرسي، تفرد الركبة تماماً وتثبت بضع ثوانٍ لتقوى عضلة مقدمة الفخذ. اثبت ٥ إلى ١٠ ثوانٍ في كل مرة، ولتكن مدة التمرين كله نحو ٣ دقائق. إذا شعرت بألم حاد في الركبة، أو لم يزل تشنّج الفخذ حتى بعد راحة قصيرة، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: يقوّي هذا التمرين عضلة مقدمة الفخذ في وضع الجلوس. ابدأ من الشهر الثاني. اجلس على كرسي ثابت؛ وليكن ظهرك مستنداً إلى مسند الظهر، وباطن القدمين كلتيهما على الأرض.
الأداء خطوة بخطوة:
- شدّ عضلة مقدمة الفخذ في الساق المُجرى لها العملية.
- ارفع أسفل الساق حتى تستقيم الركبة تماماً.
- أبقِ الركبة مستقيمة.
- أنزل الساق ببطء حتى يستقر باطن القدم على الأرض.
إرشادات أداء التمرين: يبقى الفخذ على الكرسي، ولا يرتفع إلا أسفل الساق. أخرج النفس أثناء الرفع، وأنزل الساق ببطء؛ ولتكن أصابع القدم متجهة نحو السقف. وعلامة الأداء الصحيح أن تكون الركبة مستقيمة تماماً في أعلى الحركة، وألا يرتفع الفخذ عن الكرسي. تعب مقدمة الفخذ طبيعي.
المقدار والتكرار والتقدم: أبقِ الركبة مستقيمة ٥ إلى ١٠ ثوانٍ في كل مرة، وكرّر حتى يتعب الفخذ؛ مدة التمرين كله نحو ٣ دقائق.
توقف فوراً إذا: ظهر ألم حاد في الركبة، أو لم يزل تشنّج الفخذ حتى بعد راحة قصيرة.
الأخطاء الشائعة: رفع الفخذ عن الكرسي، وأرجحة أسفل الساق، وترك الساق تسقط فجأة.
نسخة أسهل: افرد الركبة إلى الحد المريح فقط، واختصر مدة الثبات.
١٦) تمرين التوازن مع الاستناد (Supported Balance)
الوقوف وكعب إحدى القدمين أمام أصابع الأخرى، ثم على ساق واحدة، يعيد التوازن والتحكم في الركبة. اثبت في كل وضع ٣٠ ثانية. إذا اختل توازنك أو شعرت بدوار، فأمسك سطح المطبخ فوراً، وضع قدمك على الأرض، ولا تُكمل.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: يضعف التوازن بعد استبدال الركبة، والتمرن عليه يساعد على الوقاية من السقوط. أدِّه من الشهر الثاني وفي نهاية جلسة التمارين. قِف بجانب سطح المطبخ أو درابزين ثابت لتستطيع الإمساك به في أي لحظة، وارتدِ حذاءً مغلقاً.
الأداء خطوة بخطوة:
- ضع إحدى القدمين أمام الأخرى، بحيث يلامس كعب القدم الأمامية أصابع القدم الخلفية.
- قِف منتصباً، وانظر إلى الأمام، وحافظ على توازنك؛ ثم بدّل وضع القدمين.
- عندما يصبح هذا الوضع سهلاً، ارفع الساق السليمة قليلاً عن الأرض وقِف على الساق المُجرى لها العملية.
- ضع يدك برفق فقط على سطح المطبخ، وأمسكه بقوة متى احتجت إلى ذلك.
إرشادات أداء التمرين: تبقى ركبة الساق التي تقف عليها مستقيمة، لكن لا تدفعها إلى الخلف، ولا يسقط الحوض إلى جانب واحد. تنفّس بهدوء. وعلامة الأداء الصحيح أن يكون الجذع منتصباً وأن يتمايل الجسم أقل. أدِّ التمرين على الساقين كلتيهما.
المقدار والتكرار والتقدم: اثبت في كل وضع ٣٠ ثانية؛ وعندما يصبح سهلاً، أضف ١٠ ثوانٍ في كل مرة حتى تصل إلى دقيقة أو دقيقتين. ولا تجرّب الوقوف بعينين مغمضتين إلا عندما تثبت في الوضع نفسه ٣٠ ثانية بعينين مفتوحتين.
توقف فوراً إذا: اختل توازنك أو شعرت بدوار؛ أمسك سطح المطبخ، وضع قدمك على الأرض، ولا تُكمل.
الأخطاء الشائعة: الوقوف بعيداً عن المسند، ودفع الركبة إلى الخلف، والنظر إلى الأسفل، وأداء الوضع بعينين مغمضتين قبل أوانه.
نسخة أسهل: باعد بين القدمين قليلاً، واستند بيديك كلتيهما.
١٧) التمرين بثقل الكاحل (Knee Exercises with Resistance)
بربط ثقل خفيف على الكاحل وتكرار رفع الساق مستقيمة، يقوى الفخذ. ابدأ في الأسبوع الرابع إلى السادس بثقل من نصف كيلوغرام إلى كيلوغرام واحد. إذا انثنت الركبة أثناء الرفع، أو تقوّس ظهرك، أو شعرت بألم حاد في الركبة، فتوقف وانزع الثقل.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: عندما يصبح رفع الساق مستقيمة دون ثقل سهلاً، يزيد الثقل الخفيف قوة العضلة. يبدأ هذا التمرين عادةً في الأسبوع الرابع إلى السادس، أي من نهاية الشهر الأول أو بداية الشهر الثاني. اربط ثقل الكاحل المزوّد بشريط تثبيت لاصق فوق كاحل الساق المُجرى لها العملية، واستلقِ على ظهرك مع ثني الساق السليمة كما في تمرين رفع الساق مستقيمة.
الأداء خطوة بخطوة:
- اربط الثقل بإحكام فوق كاحل الساق المُجرى لها العملية.
- شدّ عضلة مقدمة الفخذ حتى تستقيم الركبة تماماً.
- ارفع الساق والركبة مستقيمة بضعة سنتيمترات، وأبقِها مرفوعة.
- أنزل الساق ببطء.
إرشادات أداء التمرين: تبقى الركبة مستقيمة طوال الحركة؛ فإذا انثنت مع الثقل، فالثقل ما زال ثقيلاً عليك. ويمكنك استعمال الثقل نفسه في تمرين فرد الركبة في وضع الجلوس أيضاً. أخرج النفس أثناء الرفع. وعلامة الأداء الصحيح أن يرتفع الكعب والركبة معاً.
المقدار والتكرار والتقدم: ابدأ بثقل من نصف كيلوغرام إلى كيلوغرام واحد، ومع عودة القوة زِده تدريجياً. أبقِ الساق مرفوعة ٥ إلى ١٠ ثوانٍ في كل مرة، وكرّر حتى يتعب الفخذ.
توقف فوراً إذا: انثنت الركبة أثناء الرفع، أو تقوّس ظهرك، أو ظهر ألم حاد في الركبة؛ انزع الثقل.
الأخطاء الشائعة: ثقل كبير في البداية، وانثناء الركبة، وأرجحة الساق، وربط الثقل قريباً من الركبة.
نسخة أسهل: انزع الثقل، وواصل رفع الساق مستقيمة دون ثقل.
🏋️ الشهر الثالث: الأيام ٦١ إلى ٩٠
في الشهر الثالث تصبح التمارين أصعب: الدرج، والقرفصاء المضبوطة، وتقوية عضلات الورك والأرداف. ولا يُنصح بالجري والقفز والرياضات الاحتكاكية (الرياضات التي فيها احتكاك جسدي، مثل كرة القدم) بعد استبدال الركبة، لا في هذا الشهر ولا بعده.
ابدأ كل تمرين جديد بعدد قليل، وإذا ازداد الألم أو التورم حتى صباح اليوم التالي، فخفّف مقدار ذلك التمرين وعُد إلى ما كنت تؤديه قبل ذلك دون مشكلة.
١٨) الصعود إلى درجة منخفضة (Step-Ups)
بوضع الساق المُجرى لها العملية على درجة منخفضة والصعود بها نفسها، تقوى عضلات الفخذ اللازمة للدرج. في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، مع البقاء ٥ ثوانٍ على الدرجة في كل تكرار. إذا سقطت الركبة إلى الداخل، أو انثنت فجأة، أو شعرت بألم حاد في الركبة، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: يقوّي هذا التمرين العضلات اللازمة لصعود الدرج. وخلافاً لقاعدة «الصعود بالساق السليمة» المذكورة لدرج المنزل، تصعد هنا عمداً بالساق المُجرى لها العملية لكي تقوى هذه الساق نفسها. ابدأ من الشهر الثالث. قِف أمام درجة منخفضة ارتفاعها نحو ١٠ سنتيمترات، وليكن الدرابزين أو سطح المطبخ في متناول يدك.
الأداء خطوة بخطوة:
- ضع الساق المُجرى لها العملية على الدرجة بكامل القدم.
- انقل الوزن إلى هذه الساق واصعد حتى تصل الساق السليمة إلى جانبها على الدرجة، دون أن تضع وزناً على الساق السليمة.
- قِف على الدرجة.
- أعِد الساق السليمة إلى الأرض ببطء، متحكماً في الحركة بالساق التي على الدرجة.
إرشادات أداء التمرين: تبقى الركبة التي على الدرجة دائماً على محاذاة أصابع القدم ولا تسقط إلى الداخل. الساق التي على الدرجة هي التي تؤدي العمل الأساسي؛ فلا تدفع نفسك بالساق الخلفية. تنفّس بهدوء. وعلامة الأداء الصحيح أن يبقى الحوض مستوياً وأن يكون النزول بطيئاً. الإحساس بعمل عضلات الأرداف والفخذ طبيعي.
المقدار والتكرار والتقدم: في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، وابقَ على الدرجة ٥ ثوانٍ في كل مرة. وعندما يصبح سهلاً، زد ارتفاع الدرجة تدريجياً؛ من نحو ١٠ سنتيمترات إلى نحو ٣٠ سنتيمتراً.
توقف فوراً إذا: سقطت ركبتك إلى الداخل، أو انثنت فجأة، أو ظهر ألم حاد في الركبة.
الأخطاء الشائعة: الدفع بالساق الخلفية، وسقوط الركبة إلى الداخل، وترك الدرابزين، والنزول المفاجئ.
نسخة أسهل: استخدم درجة أقل ارتفاعاً، وأمسك الدرابزين بيديك كلتيهما.
١٩) القرفصاء حتى الكرسي (Squat to Chair)
انزل كأنك ستجلس على الكرسي، والمس الكرسي فقط ثم قِف من جديد. ابدأ بمجموعة قصيرة واحدة من التكرارات، وتدرّج حتى تصل إلى ٣ مجموعات في كل مرة تتمرن فيها، مع تكرار الحركة من ١٥ إلى ٢٥ مرة في كل مجموعة. إذا انثنت ركبتك فجأة، أو سقطت إلى الداخل، أو شعرت بألم حاد في الركبة، فاجلس ولا تكمل.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: يدرّبك هذا التمرين على الجلوس والنهوض من دون الاستعانة باليدين، ويقوّي الفخذ والأرداف. ابدأه في الشهر الثالث، عندما يصبح النهوض من الكرسي بمساعدة اليدين سهلاً عليك. قِف أمام كرسي ثابت بلا عجلات؛ ولتكن القدمان بعرض الكتفين، وأصابع القدمين متجهة إلى الأمام، والذراعان ممدودتين إلى الأمام.
الأداء خطوة بخطوة:
- أرجِع الأرداف إلى الخلف ببطء واثنِ ركبتيك، كما تفعل عندما تريد الجلوس.
- انزل حتى تلمس أردافك الكرسي فقط؛ ولا تجلس.
- اضغط بكعبيك وقِف مستقيماً ببطء.
- كرّر من جديد؛ ولتبقَ ركبتاك دائماً متجهتين إلى الأمام وعلى محاذاة أصابع القدمين.
إرشادات أداء التمرين: ليكن الوزن متساوياً على الساقين، ومعظمه على الكعبين. لا تدع الركبتين تسقطان إلى الداخل، ودع الجذع يميل إلى الأمام قليلاً. خذ نفساً أثناء النزول، وأخرجه أثناء الصعود. وعلامة الأداء الصحيح أن يكون النزول بطيئاً وأن تلمس أردافك الكرسي لمساً فقط.
المقدار والتكرار والتقدم: ابدأ بمجموعة قصيرة واحدة من التكرارات؛ والهدف ٣ مجموعات في كل مرة تتمرن فيها، مع تكرار الحركة من ١٥ إلى ٢٥ مرة في كل مجموعة. أدِّ هذا التمرين من ٥ إلى ٧ أيام في الأسبوع.
توقف فوراً إذا: انثنت ركبتك فجأة، أو سقطت إلى الداخل، أو ظهر ألم حاد في الركبة؛ فاجلس.
الأخطاء الشائعة: السقوط على الكرسي، وارتفاع الكعبين، وسقوط الركبة إلى الداخل، ونقل الوزن إلى الساق السليمة.
نسخة أسهل: اختر كرسياً أعلى، أو اجلس جلوساً كاملاً في البداية ثم قِف من جديد.
٢٠) الجسر (Bridges)
برفع الأرداف عن الأرض تقوى عضلات الأرداف وعضلات خلف الفخذ. في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، مع الثبات ٥ ثوانٍ في الأعلى. إذا شعرت بألم حاد في أسفل الظهر أو في الركبة، أو أصاب عضلاتِ خلف الفخذ تشنّج، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: تساعد عضلات الأرداف الركبةَ في صعود الدرج والنهوض والتوازن. ابدأ من الشهر الثالث. استلقِ على ظهرك على سرير صلب أو على فرشة؛ ولتكن الركبتان كلتاهما مثنيتين، وباطنا القدمين على السطح بعرض الحوض، والذراعان بجانب الجسم.
الأداء خطوة بخطوة:
- شُدّ عضلات البطن والأرداف.
- ارفع الأرداف ببطء حتى يشكّل جسمك خطاً مستقيماً من الكتف إلى الركبة.
- اثبت في الأعلى.
- أنزِل الأرداف ببطء.
إرشادات أداء التمرين: ليكن الوزن متساوياً على القدمين، ولا تدع الركبتين تتباعدان. لا تقوّس أسفل ظهرك؛ فالارتفاع يكون فقط حتى يستقيم الخط من الكتف إلى الركبة. تنفّس بهدوء. وعلامة الأداء الصحيح أن يرتفع الحوض مستوياً ومتوازن الجانبين.
المقدار والتكرار والتقدم: في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات وكرّر الحركة ١٠ مرات في كل مجموعة، واثبت في الأعلى ٥ ثوانٍ في كل مرة.
توقف فوراً إذا: شعرت بألم حاد في أسفل الظهر أو في الركبة، أو أصاب عضلاتِ خلف الفخذ تشنّج.
الأخطاء الشائعة: تقويس أسفل الظهر، وهبوط أحد جانبي الحوض، والارتفاع بدفعة مفاجئة.
نسخة أسهل: ارفع الأرداف مسافة أقل.
٢١) المشي الجانبي بالشريط المطاطي (Lateral Band Walk)
بخطوات قصيرة إلى الجانب مع شريط مطاطي حول الفخذين، تقوى عضلات جانب الحوض فيقلّ سقوط الركبة إلى الداخل أثناء المشي. في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات من الخطوات، وفي كل مجموعة امشِ ١٠ خطوات إلى كل جانب. إذا شعرت بألم حاد في الركبة، أو اختل توازنك، أو شعرت بألم في أسفل الظهر، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: تُبقي عضلات جانب الحوض الحوضَ مستوياً أثناء المشي. ابدأ في الشهر الثالث، عندما تُحسن أداء الصعود إلى الدرجة المنخفضة. اربط شريطاً مطاطياً رياضياً خفيفاً حول الفخذين كليهما، فوق الركبتين بقليل، وقِف بجانب الدرابزين أو سطح المطبخ.
الأداء خطوة بخطوة:
- اثنِ ركبتيك قليلاً وباعد قدميك بعرض الحوض حتى يُشدّ الشريط قليلاً.
- انقل القدم التي في جهة الحركة خطوة قصيرة إلى الجانب.
- قرّب القدم الأخرى ببطء، بحيث لا يرتخي الشريط.
- امشِ بضع خطوات إلى جهة، ثم عُد إلى الجهة الأخرى.
إرشادات أداء التمرين: أبقِ الجذع مستقيماً ولا تتمايل إلى الجانبين. لتبقَ أصابع القدمين متجهة إلى الأمام والركبتان على محاذاتها. اجعل الخطوات قصيرة وهادئة. وعلامة الأداء الصحيح أن يبقى الشريط مشدوداً قليلاً طوال الحركة وألا تقترب الركبتان إحداهما من الأخرى.
المقدار والتكرار والتقدم: في كل مرة تتمرن فيها، أدِّ ٣ مجموعات من الخطوات، وفي كل مجموعة امشِ ١٠ خطوات إلى كل جانب. ابدأ بشريط خفيف، وعندما يصبح التمرين سهلاً استخدم شريطاً أشد مقاومة.
توقف فوراً إذا: شعرت بألم حاد في الركبة، أو اختل توازنك، أو شعرت بألم في أسفل الظهر.
الأخطاء الشائعة: تمايل الجذع، والخطوات الطويلة، وسقوط الركبتين إلى الداخل، وارتخاء الشريط تماماً.
نسخة أسهل: ابدأ من دون شريط، أو بشريط أقل شدّاً وبخطوات أقصر.
🎯 بعد ٩٠ يوماً: برنامج المحافظة والعودة إلى النشاط
يستغرق التعافي الكامل بعد استبدال الركبة عدة أشهر، وقد يمضي ما يصل إلى سنة قبل أن تشعر أن الركبة صارت حقاً جزءاً منك. بعد انتهاء البرنامج الممتد ١٢ أسبوعاً، واصل التمارين من ٢ إلى ٣ أيام في الأسبوع لتبقى العضلات قوية.
لإطالة عمر المفصل الاصطناعي، اختر الرياضات قليلة الصدمات مثل المشي وركوب الدراجة والغولف والمشي الجبلي الخفيف. ولا يُنصح بالجري والقفز والتزلج والرياضات الاحتكاكية.
٢٢) النزول المضبوط من الدرجة (Controlled Step-Down)
تقف على الدرجة بالساق المُجرى لها العملية وتُنزل الساق الأخرى ببطء حتى الأرض، لتستعيد التحكم بالركبة عند نزول الدرج. أدِّ ٣ مجموعات من ١٠ تكرارات. إذا سقطت ركبتك إلى الداخل، أو انثنت فجأة، أو شعرت بألم حاد في الركبة، فتوقف.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: نزول الدرج أصعب نشاط يومي على الركبة المُجرى لها العملية. ويختلف هذا التمرين التقويتي عمداً عن قاعدة درج المنزل («النزول بالساق المُجرى لها العملية»): فهنا تبقى الساق المُجرى لها العملية على الدرجة لتقوى هي نفسها؛ أما عند نزول درج المنزل فاتبع تعليمات بطاقة «نزول الدرج بالدرابزين والعصا». ابدأ بعد الشهر الثالث، عندما يصبح الصعود إلى الدرجة المنخفضة سهلاً عليك. قِف على درجة منخفضة ارتفاعها نحو ١٠ سنتيمترات بجانب الدرابزين؛ ولتكن قدم الساق المُجرى لها العملية كاملة على الدرجة، وتبقى الساق السليمة خارج حافة الدرجة، معلّقة في الهواء بجانبها.
الأداء خطوة بخطوة:
- أمسك الدرابزين وانقل وزنك كاملاً إلى الساق المُجرى لها العملية.
- اثنِ ركبة الساق التي على الدرجة ببطء حتى يقترب كعب الساق السليمة من الأرض.
- المس الأرض بالكعب فقط، ولا تضع عليه أي وزن.
- عُد إلى الأعلى ببطء بفرد ركبة الساق التي على الدرجة.
إرشادات أداء التمرين: لتبقَ ركبة الساق التي على الدرجة على محاذاة أصابع القدم فلا تسقط إلى الداخل، وليبقَ الحوض مستوياً. اجعل النزول أبطأ من الصعود، وتنفّس بهدوء. وعلامة الأداء الصحيح أن يلمس كعب الساق السليمة الأرض لمساً فقط، وأن تنثني الركبة المُجرى لها العملية من دون ارتجاف.
المقدار والتكرار والتقدم: ٣ مجموعات من ١٠ تكرارات. وعندما تؤديه من دون ألم والركبة على محاذاتها الصحيحة، زد ارتفاع الدرجة تدريجياً.
توقف فوراً إذا: سقطت ركبتك إلى الداخل، أو انثنت فجأة، أو ظهر ألم حاد في الركبة.
الأخطاء الشائعة: سقوط الركبة إلى الداخل، والنزول المفاجئ، ووضع الوزن على الساق السفلى، وترك الدرابزين.
نسخة أسهل: استخدم درجة أقل ارتفاعاً، وانزل مسافة أقل.
٢٣) الزيادة التدريجية للمشي (Walking Progression)
زد المشي تدريجياً: أولاً على أرض مستوية، ثم على أرض غير مستوية وعلى المنحدرات الصاعدة. وفي كل مرة يصبح فيها وقتك الحالي سهلاً عليك، أضف ٥ دقائق إلى المشي. إذا ظهر عرج، أو ألم حاد في الركبة، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو دوار، فتوقف؛ وفي ألم الصدر أو ضيق التنفس اعمل بما في قسم علامات الخطر.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: المشي، خصوصاً على أسطح مختلفة، طريقة جيدة لاستعادة قدرة التحمّل بعد استبدال الركبة. بعد الشهر الثالث، عندما تمشي من دون عصا ومن دون عرج، ابدأ البرنامج المنتظم. ارتدِ حذاءً مريحاً بنعل مانع للانزلاق، واختر في البداية طريقاً مستوياً تعرفه.
الأداء خطوة بخطوة:
- ابدأ بالإحماء بالمشي الهادئ بضع دقائق.
- امشِ بسرعة مريحة؛ يلمس الكعب الأرض أولاً، ثم باطن القدم، ثم أصابع القدم.
- اجعل كل خطوة بطول خطوة الساق الأخرى.
- في النهاية، امشِ بضع دقائق بإيقاع أبطأ.
إرشادات أداء التمرين: ينبغي أن يكون المشي منتظماً ومن دون عرج؛ وإذا ظهر العرج فاختصر مشي ذلك اليوم. وعندما يصبح الطريق المستوي مريحاً، أضف الأرض غير المستوية والمنحدرات الصاعدة والنازلة. وعلامة الأداء الصحيح أن تكون الخطوات متناظرة والجذع مستقيماً.
المقدار والتكرار والتقدم: عندما يصبح وقتك الحالي سهلاً، أضف إليه ٥ دقائق. وإذا لاحظت في الصباح أن التورم ازداد، فقلّل مدة المشي في ذلك اليوم. ولا يحل المشي محل تمارين التقوية.
توقف فوراً إذا: ظهر عرج أو ألم حاد في الركبة، أو شعرت بألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو دوار؛ قِف أو اجلس، وفي ألم الصدر أو ضيق التنفس اعمل بما في قسم علامات الخطر.
الأخطاء الشائعة: زيادة المسافة فجأة، والبدء بالمنحدرات الصاعدة، ومواصلة المشي مع العرج.
نسخة أسهل: اختصر الطريق، أو امشِ على دفعتين أقصر.
٢٤) الدراجة الثابتة لبناء التحمّل (Exercise Bike for Endurance)
بعد الشهر الثالث تواصل الدراجة الثابتة لبناء التحمّل، وتصل تدريجياً إلى ٢٠ إلى ٣٠ دقيقة، من ٣ إلى ٤ مرات في الأسبوع. إذا ظهر ألم حاد في الركبة، أو ألم في الصدر، أو ضيق نفس غير معتاد، أو دوار، فتوقف وانزل عن الدراجة بهدوء؛ وفي ألم الصدر أو ضيق التنفس اعمل بما في قسم علامات الخطر.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: تحافظ الدراجة على قوة العضلات ومرونة الركبة من دون أن تعرّض الركبة للصدمات. ابدأ هذا البرنامج بعد الشهر الثالث، عندما تصبح إدارة الدوّاسات مدة ١٥ دقيقة سهلة عليك. اضبط المقعد بحيث تكون الركبة شبه مستقيمة عندما تكون الدواسة في أدنى نقطة.
الأداء خطوة بخطوة:
- أدِر الدوّاسات ببطء وبمقاومة منخفضة للإحماء.
- تابع بسرعة ثابتة ومريحة.
- أدِر الدوّاسات إلى الخلف جزءاً من الوقت لتعمل عضلات أخرى أيضاً.
- في النهاية، أدِر الدوّاسات بضع دقائق بإيقاع أبطأ، ثم انزل عن الدراجة بهدوء.
إرشادات أداء التمرين: لا تزد المقاومة إلا عندما تستطيع إدارة الدوّاسات ٢٠ دقيقة بالمقاومة الحالية بارتياح. لتصعد الركبة وتنزل على محاذاة أصابع القدم، وليبقَ الحوض ثابتاً على المقعد. وعلامة الأداء الصحيح أن تكون الركبة شبه مستقيمة في أدنى نقطة، ومثنية دون إجهاد في أعلى نقطة.
المقدار والتكرار والتقدم: زد المدة تدريجياً حتى تصل إلى ٢٠ إلى ٣٠ دقيقة، من ٣ إلى ٤ مرات في الأسبوع. وإذا ازداد ألم الركبة أو تورمها حتى صباح اليوم التالي، فقلّل مدة الجلسة التالية ومقاومتها.
توقف فوراً إذا: ظهر ألم حاد في الركبة، أو ألم في الصدر، أو ضيق نفس غير معتاد، أو دوار؛ انزل عن الدراجة بهدوء، وفي ألم الصدر أو ضيق التنفس اعمل بما في قسم علامات الخطر.
الأخطاء الشائعة: المقاومة العالية، والمقعد المنخفض جداً، وإدارة الدوّاسات بسرعة، وتحرّك الحوض على المقعد.
نسخة أسهل: قصّر المدة وقلّل المقاومة.
٢٥) التوازن مع لمس الأرض في اتجاهات مختلفة (Multidirectional Balance Reach)
تقف على الساق المُجرى لها العملية، وتلمس الأرض بهدوء بأصابع القدم الأخرى أمامك وإلى جانبك وخلفك. أدِّ كل جولة مدة ٣٠ ثانية. إذا اختل توازنك أو شعرت بدوار، فأمسك سطح المطبخ ولا تكمل.
تفاصيل أكثرتفاصيل أقل
قبل البدء: يقوّي هذا التمرين التوازن في الحركات اليومية، مثل الالتفاف والتقاط شيء من جانبك. ابدأ بعد الشهر الثالث، عندما تستطيع الوقوف على ساق واحدة ٣٠ ثانية وعيناك مفتوحتان. قِف بجانب سطح المطبخ وضع إحدى يديك عليه بخفة.
الأداء خطوة بخطوة:
- انقل وزنك إلى الساق المُجرى لها العملية؛ وأبقِ ركبتها مثنية ثنياً خفيفاً جداً، ولا تدفعها إلى الخلف.
- المس الأرض أمامك بهدوء بأصابع قدم الساق السليمة، ثم أعِدها.
- كرّر ذلك إلى الجانب، ثم إلى الخلف.
- ثم بدّل الساقين، وتمرّن على الساق السليمة أيضاً.
إرشادات أداء التمرين: لتبقَ ساق الارتكاز ثابتة ولا تسقط ركبتها إلى الداخل، وليبقَ الحوض مستوياً. المس الأرض فقط، ولا تنقل وزنك إلى الساق التي تلمس الأرض. وعلامة الأداء الصحيح أن يكون الجذع مستقيماً وألا تتحرك ساق الارتكاز من مكانها.
المقدار والتكرار والتقدم: أدِّ كل جولة مدة ٣٠ ثانية؛ وعندما يصبح ذلك سهلاً، أضف ١٠ ثوانٍ في كل مرة حتى تصل إلى دقيقة أو دقيقتين.
توقف فوراً إذا: اختل توازنك أو شعرت بدوار؛ فأمسك سطح المطبخ ولا تكمل.
الأخطاء الشائعة: نقل الوزن إلى الساق التي تلمس الأرض، وسقوط ركبة ساق الارتكاز إلى الداخل، والابتعاد عن السند.
نسخة أسهل: قلّل مسافة اللمس، واستند بيديك كلتيهما.
🚗 القيادة والعمل والصلاة والنشاط اليومي
تجد فيما يلي، لكل نشاط يومي، التوقيت التقريبي والشرط الذي ينبغي أن تستوفيه. والأرقام مأخوذة من برنامج عيادة الدكتور عماد ومن أبحاث منشورة. اقرأ توقيت كل نشاط وشرطه معاً، لأن بلوغ التاريخ دون استيفاء الشرط لا يكفي.
- القيادة: في برنامج الدكتور عماد تبدأ القيادة بعد نحو ٦ أسابيع من العملية، سواء كانت الركبة المُجرى لها العملية اليمنى أو اليسرى. وشرط ذلك ألا تتناول أي مسكن أفيوني أو الألبرازولام أو الغابابنتين، وأن تستطيع ركوب السيارة والنزول منها بسهولة، وأن تضغط على دواسة المكابح في حالة الطوارئ بسرعة ومن دون ألم. وقبل أول قيادة، تدرّب على الكبح الطارئ عدة مرات والمحرك متوقف.
- العمل: في برنامج الدكتور عماد، تكون العودة إلى العمل المكتبي بعد ٤ إلى ٦ أسابيع، وإلى العمل الشاق بعد نحو ٣ أشهر من العملية. أما العمل الذي يتطلب الوقوف طويلاً فتعود إليه بعد نحو ٦ إلى ١٢ أسبوعاً من العملية بحسب نوع العمل، بشرط أن تكون قد تركت العصا وتمشي دون عرج. وفي أول ٣ أشهر، اترك أعمال المنزل الشاقة، مثل نقل الأغراض الثقيلة، لغيرك.
- الصلاة: في أول ٣ أشهر صلِّ على كرسي. ومن نحو ٣ أشهر بعد العملية، إذا كان الجثو على فرشة لينة مريحاً لك، فأدِّ الركوع بالشكل المعتاد والسجود على الأرض، لكن استمر في استخدام الكرسي للتشهد وللجلسات الطويلة. وفي اختيار الوضع البديل، اعمل برأي مرجع التقليد الذي تتبعه.
- الجلوس على الأرض والمرحاض: لا يُنصح بالجلوس متربعاً، ولا بالجلوس الطويل على الركبتين، ولا بالمرحاض الأرضي (القرفصاء)؛ استخدم الكرسي والمرحاض الإفرنجي أو مقعد مرحاض مرتفع. وفي أول ٦ أسابيع لا تضع ساقاً فوق الأخرى أيضاً.
- النوم: يمكنك النوم على ظهرك أو على جنبك أو على بطنك؛ فقط لا تضع وسادة تحت الركبة.
- العلاقة الجنسية: بعد انغلاق الجرح، عادةً من الأسبوع الثالث إلى السادس، يمكنك استئناف العلاقة الجنسية. اختر وضعاً لا تُثنى فيه الركبة المُجرى لها العملية ثنياً عميقاً ولا يقع عليها وزن الجسم؛ وإذا آلمتك الركبة فتوقف.
- السفر الطويل: في برنامج الدكتور عماد، ما دمت تتناول الدواء المضاد للتخثر، أي في أول ٤ إلى ٥ أسابيع، أجّل ما أمكن الرحلات الجوية الطويلة والأسفار البرية التي تستغرق عدة ساعات. وإذا اضطررت إلى السفر، فتوقف عدة مرات في الطريق، وامشِ قليلاً، وأدِّ تمرين ضخ الكاحل. وفي الطائرة، قد يؤدي تغيّر الضغط وقلة الحركة لمدة طويلة إلى تورم الساق المُجرى لها العملية.
- الرياضة: يعود معظم المرضى إلى الرياضة قليلة الصدمات بعد نحو ٤ أشهر من العملية. المشي وركوب الدراجة والغولف والمشي الجبلي الخفيف خيارات جيدة؛ أما الجري والقفز والتزلج والرياضات الاحتكاكية فلا يُنصح بها.
❓ أسئلة شائعة
١) متى تُزال الغرز؟
وفق برنامج الدكتور عماد، تُزال الغرز أو الدبابيس الجراحية بعد نحو أسبوعين (١٤ يوماً) من العملية، في الزيارة الأولى في العيادة. لا تنزع الغرز أو الدبابيس أو اللاصق الموجود على الجرح بنفسك.
٢) متى أستطيع الاستحمام بالدش؟
من ٤٨ ساعة بعد العملية يمكنك أخذ دش قصير، بشرط أن يكون الجرح جافاً والضماد المقاوم للماء سليماً. وإذا تسرب الماء تحت الضماد، فاستبدله في الحال بضماد نظيف وجاف.
٣) إلى أي حد تنثني الركبة الاصطناعية، ومتى؟
يصل ثني الركبة عادةً إلى نحو ٩٠ درجة في الأسبوع الأول إلى الثاني. وبحلول الأسبوع السابع يصل عادةً إلى نحو ١٠٠ إلى ١١٠ درجات. ومتوسط الثني النهائي نحو ١١٥ درجة؛ وهذا يكفي لصعود الدرج وركوب السيارة، لكن الثني الكامل كما في الركبة السليمة لا يعود عادةً. ويؤثر مدى الحركة قبل العملية أيضاً في النتيجة.
٤) ماذا أفعل إذا لم يتحسن ثني الركبة أو استقامتها؟
إذا لم يتحسن ثني الركبة أو استقامتها أسبوعين متتاليين، فاتصل بالعيادة، في أي مرحلة من التعافي كنت. في معظم الحالات يحل العلاج الطبيعي والتمرين المنتظم المشكلة؛ وإن لم يحلاها، فقد يقترح الطبيب تحريك الركبة تحت التخدير، وهو إجراء تُثنى فيه الركبة برفق من دون أي شق جراحي لفك الالتصاقات. لا تثنِ ركبتك بنفسك بالقوة ومع الألم.
٥) إلى متى يستمر الألم والتورم؟
في أول ٦ إلى ٨ أسابيع كثيراً ما يقلقك الألم، لكنه طبيعي، وقد يستغرق هدوؤه ما يصل إلى شهرين. وقد يبقى تورم خفيف من ٣ إلى ٦ أشهر، ويشيع الألم أثناء النشاط وفي الليل لبضعة أسابيع. أما التورم الذي يظهر فجأة أو يزداد يوماً بعد يوم، خصوصاً مع ألم في الساق، أو الألم الذي لا تضبطه الأدوية، فليس جزءاً من هذا المسار؛ وفي هذه الحالة اعمل بما في قسم علامات الخطر.
٦) هل صوت الطقطقة أو النقر في الركبة الاصطناعية طبيعي؟
نعم. يشعر معظم المرضى عند ثني الركبة أو المشي بصوت تلامس الأجزاء المعدنية والبلاستيكية في المفصل، أو يسمعونه. هذا الصوت طبيعي، وعادةً يقل انتباهك إليه مع مرور الوقت. وإذا ترافق صوت جديد مع ألم أو تورم أو انثناء الركبة فجأة، فاتصل بالعيادة.
٧) هل يزول خدر الجلد بجانب الجرح؟
يشعر معظم المرضى بقليل من الخدر في الجلد حول الجرح، خصوصاً في الجهة الخارجية من الركبة، وهذا طبيعي. ويقل هذا الخدر مع مرور الوقت. أما إذا استمر خدر أو تنميل الساق وباطن القدم بعد أسبوع، أو ظهر حديثاً، فاتصل بالعيادة في اليوم نفسه.
٨) هل يضر الجثو الركبةَ الاصطناعية؟
لا. قد يكون الجثو غير مريح أحياناً، لكنه لا يضر المفصل الاصطناعي. في برنامج الدكتور عماد يُسمح بالجثو على فرشة لينة من نحو ٣ أشهر بعد العملية إذا كان مريحاً لك، لكن لا يُنصح بالجلوس الطويل على الركبتين ولا بالجلوس متربعاً.
٩) متى أترك العصا؟
في برنامج الدكتور عماد تحتاج إلى المشّاية نحو ٢ إلى ٤ أسابيع، ثم إلى العصا حتى تمشي من دون عرج؛ ويكون ذلك عادةً نحو الأسبوع السادس. والمعيار هو المشي من دون عرج، لا مجرد بلوغ التاريخ.
١٠) متى تُلتقط صورة الأشعة للمتابعة؟
في برنامج الدكتور عماد تُلتقط صورة أشعة بعد العملية في المستشفى، وأخرى نحو الأسبوع السادس، وثالثة عند مرور سنة على العملية. وبعد ذلك احضر زيارات المتابعة الدورية، حتى إن لم تكن لديك أي مشكلة.
١١) هل أحتاج إلى مضاد حيوي قبل علاج الأسنان؟
في برنامج عيادة الدكتور عماد، تتناول مضاداً حيوياً وقائياً قبل أي إجراء تدخلي في الأسنان، مثل قلع سن أو إزالة الجير، وذلك مدى الحياة. أخبر طبيب الأسنان أن لديك ركبة صناعية مزروعة، ونسّق مع العيادة قبل الموعد.
١٢) هل يمكن أن تصل عدوى في مكان آخر من الجسم إلى الركبة الاصطناعية؟
نعم؛ فالجراثيم التي تدخل الدم من الأسنان أو من عدوى المسالك البولية أو من جرح في الجلد قد تستقر حول المفصل الاصطناعي. لذلك عالج مبكراً عدوى الأسنان وأعراض المسالك البولية وجروح الجلد، وأخبر كل طبيب تراجعه أن لديك ركبة صناعية مزروعة.
١٣) كم سنة تدوم الركبة الاصطناعية؟
أكثر من ٩٠٪ من مفاصل الركبة المستبدلة بالكامل بالزرعات الحديثة ما زالت تعمل جيدًا بعد ١٥ سنة من العملية. وفي مراجعة نُشرت عام ٢٠١٩ اعتمادًا على بيانات السجلات الوطنية، بقي نحو ٨٢٪ منها حتى ٢٥ سنة دون جراحة مراجعة لاستبدالها. تتعلق إحصاءات ٢٥ سنة بمرضى وزرعات من سنوات سابقة؛ ولا يضمن أي من هذه الأرقام نتيجتك الفردية.
١٤) هل يؤثر الوزن ونوع الرياضة في عمر الركبة الاصطناعية؟
نعم. يتآكل الجزء البلاستيكي في كل مفصل اصطناعي تدريجياً مع الاستعمال العادي، والوزن الزائد أو الرياضة عالية الصدمات يسرّعان هذا التآكل. والمحافظة على وزن مناسب، وممارسة الرياضة قليلة الصدمات، والحفاظ على قوة العضلات، كلها تساعد على إطالة عمر المفصل الاصطناعي.
١٥) هل يمكنني إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع ركبة اصطناعية؟
نعم، لكن قبل إجراء الـMRI أخبر الطبيب ومركز التصوير أن لديك ركبة صناعية مزروعة. فقد يجعل معدن المفصل الاصطناعي الصورة أقل وضوحاً، ويصعّب رؤية أي ضرر حول المفصل الاصطناعي.
١٦) هل تُطلق الركبة الاصطناعية إنذار جهاز كشف المعادن في المطار؟
قد يحدث ذلك. قبل المرور عبر الجهاز أخبر موظف التفتيش أن لديك ركبة صناعية مزروعة. وانطلاق إنذار الجهاز لا يعني أن المفصل الاصطناعي قد تضرر.
✅ الخلاصة والحجز
يتقدم التعافي بعد استبدال الركبة بالعناية المنتظمة بالجرح، وضبط التورم، والوقاية من الجلطات، والاستعادة التدريجية للحركة والقوة. أدِّ التمارين بشكل صحيح وبالمقدار الوارد في البرنامج تماماً، ولا تنسَ الاستقامة الكاملة للركبة في الأسابيع الأولى.
إذا لم تتخذ قرار الجراحة بعد أو كنت تستعد لها، فإن دليل ما قبل عملية استبدال مفصل الركبة الكامل يشرح أسباب العملية والاستعداد لها ويوم الجراحة.
إذا ظهرت لديك علامة من قائمة «اتصل بالعيادة في اليوم نفسه» ضمن قسم علامات الخطر، فاتصل في اليوم نفسه. وللسؤال عن ثني الركبة وفردها أو التورم أو برنامج التمارين، اتصل بعيادة الدكتور جليل عماد على الرقم ٠٩١٣٧٨٢٥٢٠٧ أو احجز موعدًا عبر الإنترنت. في الحالات الطارئة لا تنتظر رد العيادة، واتبع التعليمات في قسم علامات الخطر.
للتعرّف أكثر على هذا العلاج، اطّلع على صفحة الخدمة المرتبطة: استبدال وإعادة بناء المفاصل.
أدلة ذات صلة: دليل ما قبل العملية: الاستبدال الكامل لمفصل الركبة: دليل ما قبل العملية · صفحة الخدمة: استبدال وإعادة بناء المفاصل · مواد ذات صلة: ألم رضفة الركبة وتليّن الغضروف خلفها
هذا المحتوى معدّ للتثقيف العام فقط، ولا يحل محل الفحص أو نصيحة الطبيب المعالج أو ورقة الخروج أو البروتوكول الخاص بجراحك. يختلف التوقيت ومدى الحركة وتحميل الوزن ومقدار التمرين من شخص إلى آخر، ويعتمد على نوع العملية وحالة الشخص نفسه. لا تغيّر الدواء أو الضماد أو برنامج التمارين من دون التنسيق مع العيادة.
📚 المراجع العلمية
عرض المراجع العلمية
- Clinical practice guideline for physical therapist management of total knee arthroplasty: revision 2026. Phys Ther 2026 (APTA; PMID 42506877)
- AAOS OrthoInfo: Total Knee Replacement Exercise Guide
- AAOS OrthoInfo: Activities After Total Knee Replacement
- AAOS OrthoInfo: Total Knee Replacement
- AAHKS: Home Therapy Exercises After Total Knee Replacement (print guide)
- NHS: Recovering from a knee replacement
- MedlinePlus: Knee joint replacement – discharge
- NICE NG157: Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder – recommendations
- NICE NG125: Surgical site infections: prevention and treatment – recommendations
- Robert Jones and Agnes Hunt Orthopaedic Hospital NHS FT: Knee Replacement Physiotherapy booklet
- Gateshead Health NHS FT: Physiotherapy Following Knee Replacement Surgery
- West Hertfordshire Teaching Hospitals NHS Trust: Physiotherapy after your Knee Replacement
- Ebert JR, Munsie C, Joss B. Guidelines for the early restoration of active knee flexion after total knee arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil 2014;95(6):1135-40 (PMID 24602550)
- Evans JT et al. How long does a knee replacement last? Lancet 2019;393(10172):655-663 (PMID 30782341)
- Amin RM, Vasan V, Oni JK. Kneeling after Total Knee Arthroplasty. J Knee Surg 2020;33(2):138-143 (PMID 30602194)
- High rate of return to low-impact physical activity or sports after total and unicompartmental knee arthroplasty: systematic review with meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2026 (PMID 41527885)
- MedlinePlus: Vitamin D
- MedlinePlus: Vitamin C
- DailyMed: Eliquis (apixaban) prescribing information
- DailyMed: Alprazolam prescribing information
- DailyMed: Gabapentin prescribing information
- DailyMed: Acetaminophen and codeine phosphate tablets prescribing information
- DailyMed: Oxycodone hydrochloride prescribing information
- DailyMed: Cephalexin capsules prescribing information
- MedlinePlus: Alprazolam
- MedlinePlus: Surgical wound care – closed
- Platelet-Rich Plasma (PRP): American Academy of Orthopaedic Surgeons patient information (accessed2026-10-11). Full text
- The Application of Platelet-Rich Plasma for Patients Following Total Joint Replacement: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Systematic Review. Frontiers in Surgery. 2022. DOI:10.3389/fsurg.2022.922637. Full text
- FDA. New Safety Measures Announced for Opioid Analgesics, Prescription Opioid Cough Products, and Benzodiazepines. 2016.
- FDA. Boxed Warning updated to improve safe use of benzodiazepine drug class. 2020.
