جراحة تحرير الإصبع الزنادية: العناية بالجرح وتحريك الإصبع

في معظم الحالات نعم؛ فالانحشار والقفزة المفاجئة اللذان كانا يزعجانك يزولان عادةً فوراً لأن سببهما الميكانيكي أُزيل. لكن التيبّس والتورّم وصعوبة فرد الإصبع بالكامل قد تبقى أياماً، وهذا يختلف عن عودة المرض.

هذا معتاد في الأيام الأولى. في إحدى التجارب استغرق مرضى مجموعة الجراحة المفتوحة ٥٫٦ يوم في المتوسط لاستعادة الفرد الكامل و٣ أيام لاستعادة الثني الكامل. وإذا كانت إصبعك منثنية سنوات فالمسار أبطأ.

ليس في برنامج جرّاحك؛ المطلوب حركة فعّالة من اليوم الأول ودون جبيرة. وإذا وُصفت لك جبيرة لسبب خاص فتعليمتك الخاصة هي المقدَّمة.

وفق برنامج جرّاحك، بعد نحو ١٤ إلى ٢١ يوماً من العملية وفي الزيارة. لا تنزعها بنفسك؛ فنزعها مبكراً أو في المنزل يرفع خطر انفتاح الجرح والعدوى.

لا تغمر اليد حتى تُنزع الغرز ويجفّ خط الجرح وينغلق تماماً. أما الاستحمام القصير مع غطاء مقاوم للماء فموضوع منفصل ولا مانع منه.

ليس روتينياً في برنامج جرّاحك. الحركة الفعّالة المنزلية نفسها تكفي معظم المرضى. أما الإحالة لإصبع بقيت متيبّسة أو لا تُفرد بعد أسابيع فقرار منفصل وفردي.

حين يُنزع الضماد الكبير، ولا تتناول مسكّناً مُنوِّماً، وتستطيع الإمساك بالمقود بإحكام وبلا ألم والحفاظ على السيطرة على السيارة في مناورة مفاجئة. وهذه القدرة تعود في أوقات مختلفة لدى أشخاص مختلفين.

في إحدى التجارب عاد مرضى مجموعة الجراحة المفتوحة إلى نشاطاتهم المعتادة بعد نحو ١٨ يوماً في المتوسط، لكن التشتّت كان واسعاً. ونوع عملك ويدك الغالبة ومقدار الضغط الذي يضعه عملك على راحة اليد هي التي تحدّد ذلك.

حساسية خط الجرح عند الاتّكاء أو الضغط هي أشيع شكوى بعد هذه العملية وتخفّ عادةً خلال أسابيع. وحتى ذلك اتّكئ على قبضة مغلقة أو على الساعد بدل الراحة. أما الألم الذي يزداد كل يوم أو يرافقه احمرار وحمّى فمختلف ويجب تقييمه.

كلتا الطريقتين مقبولة. لم يجد تحليل تلوي لثماني تجارب على ٥٤٨ مريضاً أي فرق مهم بينهما في الحاجة إلى عملية أخرى أو في المضاعفات أو في الألم بعد العملية. والفروق تقع أكثر في سرعة العودة إلى النشاط وفي شكل الندبة، واختيار الطريقة يعتمد على حال إصبعك وعلى تقدير الجرّاح.

خط الجرح بارز ووردي في البداية ثم يبهت ويلين خلال أشهر. ولنكن صريحين: في إحدى التجارب قُيّمت النتيجة الشكلية بأنها «متوسطة أو ضعيفة» لدى نحو نصف مرضى مجموعة الجراحة المفتوحة. وبعد انغلاق الجرح تماماً يساعد التدليك اللطيف اليومي بكريم بسيط على تليينها.

بعد فتح البَكَرة يبتعد الوتر قليلاً عن العظم، ويسمّى ذلك التوتّر القوسي. في إحدى التجارب ازدادت هذه المسافة في الأسبوع الثاني عشر لكنها تناقصت في الأسبوع الرابع والعشرين، ولم تظهر لها أي علاقة بقوة اليد أو وظيفتها.

العودة بعد التحرير المفتوح غير شائعة؛ ولم يُظهر التحليل التلوي المتاح فرقاً بين الطريقتين في الحاجة إلى عملية أخرى. وإذا عاد الانحشار بعد فترة كان قد زال فيها تماماً فهذا يحتاج فحصاً ولا يُفسَّر بالتخمين.

هذا القرار يعتمد على شدة الأعراض وعلى عملك وظروفك المعيشية. وهذا المقال مكتوب لتحرير إصبع واحدة؛ فإذا طُرح لك تحرير عدة أصابع معاً فيجب مناقشة خطة العناية والمساعدة في المنزل مع الجرّاح على حدة.

نعم. فلدى مرضى السكري يلتئم الجرح أبطأ وتبقى الإصبع أكثر عرضة للتيبّس؛ وفي الحالات المتقدمة يلزم أحياناً إجراء أكثر من تحرير البَكَرة البسيط. وضبط السكر في هذه الأسابيع يفيد هذا الجرح مباشرة.

نعم. التدخين يبطئ التئام الجرح ويرفع خطر العدوى. وتقليله أو تركه في هذه الفترة القصيرة يفيد هذا الجرح مباشرة.